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冠心病教育指导

演讲人：

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目录

02

病理机制解析

01

疾病概述

03

临床表现诊断

04

治疗策略体系

05

预防控制措施

06

患者管理要点

01

疾病概述

定义与分类标准

01

定义

冠心病是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

02

分类标准

根据不同的分类标准，冠心病可分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死等多种类型。

流行病学数据统计

冠心病是全球最常见的疾病之一，发病率高，且呈逐年上升趋势。

发病率

冠心病是导致死亡的主要原因之一，每年有大量患者死于该病，且死亡率高。

死亡率

冠心病多见于45岁以上的中老年人，男性多于女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。

患病人群

主要危险因素分析

高血压

糖尿病

高血脂

吸烟与饮酒

高血压是冠心病最重要的危险因素之一，长期高血压会导致冠状动脉硬化和狭窄。

高血脂也是冠心病的重要危险因素，特别是胆固醇和低密度脂蛋白升高，容易形成斑块，导致血管狭窄。

糖尿病患者血糖长期升高，会损害血管内皮细胞，加速冠状动脉硬化的进程。

吸烟和饮酒都是冠心病的重要危险因素，吸烟可使血管收缩，饮酒则会加重心脏负担。

02

病理机制解析

冠状动脉硬化进程

脂质代谢异常是冠状动脉硬化的重要原因，主要表现为血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高。

脂质代谢障碍

炎症反应

斑块形成

内皮细胞损伤和炎症反应可促进冠状动脉硬化的进程，加速斑块的形成。

脂质沉积、平滑肌细胞增生等过程可导致冠状动脉内壁形成斑块，使管腔逐渐狭窄。

心肌缺血发生原理

冠状动脉供血不足

冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌血液供应不足，是心肌缺血的主要原因。

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心肌耗氧量增加

在剧烈运动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量增加，可诱发心肌缺血。

02

血管痉挛

冠状动脉痉挛可引起血管暂时性狭窄，导致心肌供血不足，从而引发心肌缺血。

03

急性事件触发机制

斑块破裂

冠状动脉斑块不稳定，易发生破裂，形成血栓，阻塞血管，导致急性心肌梗死。

血管痉挛加剧

血管内血栓形成

冠状动脉痉挛加剧，可使血管狭窄程度进一步加重，引起心肌缺血甚至心肌梗死。

血液凝固性增高或血流缓慢等因素可导致血管内血栓形成，阻塞冠状动脉，引发急性心肌梗死。

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03

临床表现诊断

胸痛或压迫感

呼吸困难

冠心病患者最典型的症状是胸痛或压迫感，通常位于胸骨后或心前区，可放射至左臂、颈部、下巴等部位。

患者在运动或活动时，可能出现气短、呼吸困难等症状，休息后可缓解。

典型症状识别

疲乏无力

冠心病患者容易感到疲乏无力，即使进行轻度体力活动或休息时也会感到明显不适。

冷汗、恶心、呕吐

部分患者可出现冷汗、恶心、呕吐等不适症状，需引起注意。

辅助检查方法

心电图（ECG）

负荷试验

超声心动图（ECHO）

冠状动脉造影（CAG）

心电图是诊断冠心病最常用的检查方法，可发现心肌缺血、心肌梗死等异常表现。

超声心动图可评估心脏结构和功能，观察心肌运动情况，有助于诊断冠心病。

负荷试验是通过运动或药物增加心脏负荷，观察心电图和血压变化，以评估冠状动脉供血情况。

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接观察冠状动脉狭窄程度和病变情况。

根据心绞痛发作程度、活动量及诱发因素等，将稳定性心绞痛分为Ⅰ-Ⅳ级，级别越高表示病情越严重。

分级诊断标准

稳定性心绞痛（CCS分级）

不稳定型心绞痛按Braunwald分级法分为Ⅲ级，级别越高代表病情越严重，需及时处理。

不稳定型心绞痛（Braunwald分级）

急性心肌梗死按Killip分级法分为Ⅰ-Ⅳ级，主要根据是否有心力衰竭表现及严重程度进行分级，以指导治疗和评估预后。

急性心肌梗死（Killip分级）

04

治疗策略体系

药物治疗方案

抗血小板聚集，预防血栓形成。

阿司匹林

降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进程。

他汀类药物

扩张冠状动脉，增加心肌供血。

硝酸酯类药物

减少心肌耗氧，改善心肌缺血。

β受体拮抗剂

明显的心绞痛或心肌缺血表现，影响生活质量。

心肌缺血症状

规范药物治疗后症状无缓解或加重。

药物治疗无效

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03

04

狭窄超过70%时，需考虑介入治疗。

冠状动脉狭窄程度

需紧急开通闭塞血管，挽救心肌。

急性心肌梗死

介入治疗指征

外科手术选择

冠状动脉旁路移植术（CABG）

适用于严重冠状动脉狭窄或左主干病变。

心脏搭桥手术

使用自体血管建立新的血流通路，绕过狭窄或闭塞部位。

微创手术

如OPCABG（不停跳冠状动脉旁路移植术），手术创伤小，恢复快。

杂交手术

结合介入治疗和外科手术的优势，减少创伤和并发症。

05

预防控制措施

生活方式干预

戒烟

饮食调整

运动锻炼

控制体重

戒烟是降低冠心病风险的重要措施，因为吸烟可加速动脉粥样硬化的进程。

饮食要低脂、低盐、低糖，多食用富含