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ICU多重耐药菌医院感染暴发应急处置演练方案

一、演练背景与目标

（一）背景

ICU（重症监护病房）患者病情危重，机体抵抗力低下，侵入性操作多，抗菌药物使用频繁，是多重耐药菌（MDRO）感染的高危科室。一旦发生MDRO医院感染暴发，将严重威胁患者生命安全，增加医疗成本，影响医院正常医疗秩序。为有效预防和控制ICU内MDRO医院感染暴发，提高医院各部门应急处置能力，特组织本次应急处置演练。

（二）目标

通过本次演练，检验和完善医院MDRO医院感染暴发应急预案，提高各部门之间的协调配合能力；增强医护人员对MDRO医院感染暴发的认识和应急处置技能；确保在发生MDRO医院感染暴发时，能够迅速、有效地采取防控措施，最大限度地减少患者损失，保障医疗安全。

二、演练时间和地点

（一）时间

[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间段]

（二）地点

医院[具体名称]ICU病房及相关科室、部门

三、演练参与人员

（一）医疗团队

ICU医生、护士，呼吸内科、感染科、微生物检验科等相关专科医生

（二）感染控制团队

医院感染管理科人员

（三）后勤保障团队

总务科、设备科、消毒供应中心人员

（四）行政管理团队

医务科、护理部、质管科等相关部门负责人

四、演练模拟疫情设定

在ICU病房，近期陆续有3名患者出现发热、咳嗽等症状，临床症状相似。经微生物检验科检测，从这些患者的痰液标本中均分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），且菌株同源性较高，初步判断为MDRO医院感染暴发。

五、演练流程

（一）事件报告

1.护士发现异常：ICU护士在日常护理工作中，发现3名患者出现高热（体温均高于38.5℃）、咳嗽、咳痰等症状，且症状持续不缓解，病情有加重趋势。护士立即将情况报告给管床医生。

2.医生初步判断：管床医生对患者进行详细检查，结合临床症状和初步检查结果，怀疑存在医院感染。立即开具相应的检验检查申请单，包括痰培养、血培养等，并将情况报告给ICU主任。

3.检验结果反馈：微生物检验科对痰标本进行培养和鉴定，结果显示3名患者均检出MRSA。检验科工作人员按照规定及时将检验结果反馈给ICU医生和医院感染管理科。

4.感染管理科报告：医院感染管理科接到报告后，立即对病例进行初步调查和分析。经评估，认为可能存在MDRO医院感染暴发，迅速报告给医务科、护理部和主管院长。

（二）响应启动

1.成立应急指挥小组：主管院长接到报告后，立即组织召开紧急会议，成立MDRO医院感染暴发应急指挥小组，由院长担任组长，医务科、护理部、医院感染管理科、微生物检验科、后勤保障等相关部门负责人为成员。

2.制定应急处置方案：应急指挥小组根据医院MDRO医院感染暴发应急预案和现场情况，迅速制定详细的应急处置方案，明确各部门的职责和任务，启动应急响应。

（三）流行病学调查

1.感染管理科主导：医院感染管理科组织专业人员对所有ICU患者、医护人员进行详细的流行病学调查。调查内容包括患者的基本信息、入院时间、基础疾病、诊疗操作、抗菌药物使用情况等，以及医护人员的工作流程、防护措施落实情况等。

2.查找感染源和传播途径：通过对调查数据的分析和整理，初步判断感染源可能为ICU病房内的某一设备或环境，传播途径可能为接触传播。对患者接触过的医疗器械、物品、病房环境等进行采样检测。

（四）隔离措施

1.患者隔离：将确诊感染MRSA的患者立即转入单间隔离病房，实施接触隔离措施。病房门口悬挂隔离标识，限制人员出入，严格执行手卫生和防护措施。对患者的诊疗护理操作尽量集中进行，减少人员进出病房的次数。

2.疑似患者隔离：对与确诊患者有密切接触史且出现相似症状的疑似患者，进行单间隔离观察，待进一步检查结果明确后再做处理。

3.医护人员防护：进入隔离病房的医护人员必须严格按照标准预防和接触隔离的要求，穿戴工作服、隔离衣、手套、口罩、护目镜等防护用品。操作前后严格执行手卫生，防止交叉感染。

（五）消毒灭菌

1.病房环境消毒：总务科安排专人对确诊患者和疑似患者所在的病房进行全面消毒。采用含氯消毒剂对地面、墙面、床头柜、床架等物体表面进行擦拭消毒，作用时间不少于30分钟；对空气进行紫外线照射消毒，每次照射时间不少于1小时。

2.医疗器械消毒：设备科负责对患者使用过的医疗器械进行消毒灭菌处理。能耐高温、高压的医疗器械采用压力蒸汽灭菌；不耐高温的医疗器械采用2%戊二醛浸泡消毒，作用时间符合要求。

3.医疗废物处理：严格按照医疗废物管理的有关规定，对患者产生的医疗废物进行分类收集、包装、标识，密封后及时运送至医疗废物暂存点，由专业公司进行集中处理。

（六）抗菌药物调整

1.多学科会诊：医务科组织呼吸内科、感染科、临床药师等相关专家进行多学科会诊，根据患者的病