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外科护理学基础课件

第一章绪论:外科护理学概述外科护理学的定义与发展外科护理学是研究外科疾病患者护理规律及方法的专业学科。从19世纪南丁格尔创立现代护理学以来,外科护理经历了从经验护理到循证护理的重大转变。外科护士的职责外科护士需承担术前评估、术中配合、术后监护、健康教育等多重职责。同时要具备扎实的理论基础、精湛的操作技能和良好的沟通能力。护理在外科治疗中的作用

第一章(续)外科护理的特点与原则整体护理理念以病人为中心的整体护理理念强调将患者视为一个完整的生物-心理-社会整体。不仅关注疾病本身,更要关注患者的心理状态、社会支持系统和康复需求。护理程序应用护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤,是外科护理的核心工作方法。通过系统化的护理程序,确保护理工作科学、规范、高效。伦理与人文关怀尊重患者的知情同意权保护患者隐私与尊严提供个性化人文关怀

第二章水、电解质及酸碱平衡失调患者护理01体液平衡生理基础人体体液占体重的60%,分为细胞内液和细胞外液。正常情况下,体液的容量、渗透压和成分保持动态平衡。外科患者因手术、创伤、感染等因素易出现体液平衡紊乱。02水钠代谢紊乱包括高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水及水中毒。护理要点:准确记录出入量、监测生命体征、观察脱水或水肿症状、合理补液并预防并发症。酸碱平衡失调

第二章(续)钾离子代谢紊乱护理低钾血症临床表现血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。神经肌肉系统:肌无力、腱反射减弱、软瘫消化系统:食欲不振、恶心、腹胀、肠麻痹心血管系统:心律失常、心电图T波低平或倒置泌尿系统:多尿、夜尿增多护理干预策略监测与评估:密切观察患者生命体征、心电图变化、神经肌肉功能,定期复查血钾水平。补钾原则:口服优先,静脉补钾需严格控制浓度(不超过0.3%)和滴速(不超过20mmol/h),见尿补钾,避免快速静推。安全管理:使用输液泵控制滴速,观察局部有无疼痛或静脉炎,教育患者进食富含钾的食物如香蕉、橙汁等。

第三章休克患者的护理休克分类低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克(感染性、过敏性、神经源性)、梗阻性休克。每种类型有其特定的病理生理机制和治疗原则。护理重点快速评估生命体征、建立静脉通路、氧疗、体位管理(休克体位)、保暖、密切监测尿量和意识状态,准确记录出入量。补液原则先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾。补液量根据CVP、尿量、血压等指标调整,避免补液过多或不足。护理要点:休克早期识别至关重要。当患者出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少时应高度警惕,立即通知医生并启动抢救流程。

第四章麻醉患者的护理麻醉基本知识麻醉是通过药物或其他方法使患者部分或全部暂时失去感觉,以便进行手术或诊疗操作。麻醉分类全身麻醉:吸入麻醉、静脉麻醉局部麻醉:表面麻醉、浸润麻醉、区域阻滞、椎管内麻醉复合麻醉:多种麻醉方法联合应用麻醉前护理评估患者身体状况、心理准备、术前禁食禁饮指导、完善术前检查、准备麻醉用物。麻醉中护理协助麻醉师操作、监测生命体征、保持呼吸道通畅、维持体温、记录麻醉过程。麻醉后护理监测意识恢复情况、防止坠床、观察并发症征象、疼痛管理、恶心呕吐护理。

第五章围手术期患者护理1术前评估与准备全面评估患者身体状况、心理状态和社会支持。完成术前检查、皮肤准备、胃肠道准备、术前用药指导。进行健康教育,缓解焦虑情绪。2术中护理配合核对患者信息、协助摆放手术体位、配合手术医生进行器械传递、维持无菌环境、监测生命体征、准确记录手术过程。3术后监护密切观察生命体征变化、监测伤口渗血情况、评估疼痛程度、观察引流液性状和量、预防并发症如出血、感染、深静脉血栓等。4并发症预防早期活动预防肺栓塞、呼吸功能锻炼防肺部感染、伤口护理防切口感染、营养支持促进愈合、心理支持加速康复。

第六章外科感染患者护理1感染分类与表现外科感染分为浅表感染(疖、痈、急性淋巴管炎)和深部感染(脓肿、败血症、脓毒血症)。典型表现包括红、肿、热、痛和功能障碍五大特征。2护理措施严格无菌操作、合理使用抗生素、伤口引流护理、营养支持、体温监测、加强基础护理,预防并发症发生。3隔离原则根据感染类型实施标准预防、接触隔离、飞沫隔离等措施。正确处理污染敷料、器械,做好手卫生,保护医护人员和其他患者安全。4安全管理建立感染监测系统、规范抗生素使用、加强环境消毒、提高医护人员感染防控意识,降低医院感染发生率。

第七章损伤患者护理挤压伤护理挤压综合征是肢体长时间受压后突然解压引起的全身性病理改变。护理要点:快速补液、碱化尿液、监测肾功能、预防高钾血症和急性肾衰竭。烧伤护理评估烧伤面积(九分法、手掌法)和深度,早期液体复苏至关重要。创面护理、疼痛管理、营养支持、预防感染和瘢痕形成是护理重点。毒蛇咬伤护理立即制动伤肢、绑扎近心端、清洗伤口