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血小板采集及输注护理流程标准

血小板采集主要包括单采血小板采集，是通过特定的血液成分单采机，从健康献血者体内采集富含血小板的血液成分，并将其他血液成分回输给献血者的过程。

（一）采集前准备与评估

1.献血者健康评估与筛选：严格按照国家及行业标准，对献血者进行健康状况询问、体格检查及实验室检测。重点关注献血者的血红蛋白水平、血小板计数、凝血功能、近期用药史（尤其是影响血小板功能或数量的药物）、既往献血反应史及有无经血传播疾病风险因素等。确保献血者符合单采血小板的健康标准，这是保证献血者安全和血液质量的第一道防线。

2.知情同意与健康宣教：向献血者详细解释单采血小板的过程、所需时间、可能出现的轻微不适及风险、献血后的注意事项等，确保献血者在完全理解的基础上自愿签署知情同意书。同时，进行献血相关知识的宣教，解答献血者的疑问，减轻其紧张焦虑情绪。

3.环境与用物准备：采集环境需清洁、安静、舒适，符合无菌操作要求。严格按照操作规程准备单采血小板机器、一次性采血耗材、抗凝剂、生理盐水、急救药品及器材等，并确保所有用物在有效期内且包装完好无损。

4.献血者准备：指导献血者在采集前一天保证充足睡眠，采集当日清淡饮食，避免空腹或高脂饮食。采集前测量血压、脉搏、体温等生命体征，确认其处于稳定状态。协助献血者取舒适体位，通常为平卧位或半坐卧位。

（二）采集过程中的操作与监护

1.建立静脉通路：由经验丰富的护士选择粗直、弹性好、易于固定的大静脉（通常为肘前静脉）进行穿刺。严格执行无菌技术操作，消毒范围符合要求，穿刺力求一次成功，以减少献血者不适。

2.机器操作与参数设置：根据献血者的体重、血红蛋白、血小板计数等情况，在单采机上正确设置相关参数，如血流速度、采集目标量、抗凝剂比例等。启动机器后，密切观察机器运行状态及各项参数变化。

3.血流监测与调整：密切观察采血针和回输针的血流情况，确保血流顺畅，避免管路扭曲、受压。如遇血流不畅，应及时查找原因并妥善处理，必要时重新穿刺。

4.抗凝剂使用与观察：确保抗凝剂按比例准确输注，观察献血者有无因抗凝剂引起的不适反应，如口唇麻木、手足抽搐等，一旦出现，及时报告医生并遵医嘱给予钙剂补充。

5.生命体征监测：在采集过程中，至少每半小时测量一次献血者的血压、脉搏，并观察其面色、精神状态，询问有无头晕、恶心、心慌等不适主诉。对有高危因素或出现不适的献血者，应增加监测频次。

6.心理支持与舒适护理：采集过程中，与献血者保持良好沟通，分散其注意力，缓解紧张情绪。注意为献血者保暖，提供必要的饮水和如厕协助，确保其在采集过程中的舒适与安全。

（三）采集结束后的处理与健康指导

1.穿刺点处理：采集结束后，迅速拔出针头，用无菌纱布或弹性绷带加压止血，指导献血者正确按压穿刺点，避免揉搓，观察有无出血或血肿形成。

2.献血者观察与休息：嘱献血者在观察室休息15-30分钟，无不适后方可离开。期间再次测量血压、脉搏，确认生命体征平稳。

3.健康指导与资料留存：向献血者详细告知献血后的注意事项，如适当休息、避免剧烈运动、多饮水、合理饮食、保持穿刺点清洁等。告知其若出现异常情况应及时就医。准确记录采集相关信息，将献血者资料妥善归档。

4.血小板制品处理：采集的血小板制品应立即在规定条件下（22±2℃，持续轻柔振荡）保存，并在规定时间内送达输血科（血库）进行进一步处理和质量检测。

二、血小板输注护理流程

血小板输注是治疗和预防因血小板数量减少或功能异常引起的出血性疾病的重要手段。其护理流程需围绕“安全、有效”原则，严格执行各项操作规程。

（一）输注前准备与核对

1.患者评估与知情同意：详细评估患者的病情、血小板计数、出血情况、输血史及过敏史，明确输注指征。向患者或其家属解释输注血小板的目的、过程、可能发生的不良反应及注意事项，征得同意并签署输血治疗同意书。

2.严格执行“三查七对”：

*三查：查血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好。

*七对：对患者床号、姓名、住院号、血型（包括Rh血型）、献血者血型（包括Rh血型）、血制品编号、输注剂量。

特别注意核对血小板制品的ABO及Rh血型是否与患者一致，外观是否正常（无凝块、无溶血、无变色）。

3.用物准备：准备专用的输血器（一般为标准输血器，某些情况下可使用带滤网的输血器）、生理盐水、消毒用物等。

4.患者准备：协助患者取舒适体位，选择粗直、弹性好的静脉建立或确认静脉通路，通常选用留置针。对意识不清或躁动患者，应妥善固定肢体，防止针头脱出。

5.血小板制品的处理：血小板从血库取回后，应尽快输注，一般要求在取回后30分钟内开始输注，并在2小时内输注完毕（特殊情况遵医嘱）。输注前轻轻摇匀血小板，避免剧烈震荡。