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保险理赔争议仲裁书
当事人:
申请人:[申请人民称],住所地:[申请人住所地],联系方式:[申请人联系方式],法定代表人/负责人:[姓名],职务:[职务]。
被申请人:[被申请人民称],住所地:[被申请人民称住所地],联系方式:[被申请人民称联系方式],法定代表人/负责人:[姓名],职务:[职务]。
仲裁请求:
1.请求仲裁庭裁决被申请人向申请人支付保险金人民币[具体金额]元;
2.请求仲裁庭裁决被申请人承担本案仲裁费用;
3.请求仲裁庭裁决被申请人承担申请人因此产生的律师费、差旅费等合理费用共计人民币[具体金额]元。
被申请人的答辩意见:
被申请人认为申请人的仲裁请求缺乏事实和法律依据,具体理由如下:
[被申请人针对申请人仲裁请求的逐项反驳意见,如:保险事故不属于保险责任范围、损失金额计算错误、已履行合理告知义务、申请时效已过等]。
被申请人反请求:
[如有反请求,列明被申请人的反请求内容,如:请求仲裁庭裁决申请人返还已支付费用、请求申请人赔偿被申请人损失等]。
事实和理由:
申请人于[保险合同订立日期]与被申请人签订了编号为[保险单号]的[保险产品名称]保险合同,保险期间自[保险期间起始日期]至[保险期间终止日期],保险金额为人民币[保险金额]元。保险合同第[条款编号]条规定了[相关条款内容摘要]。
[保险事故发生时间]发生保险事故,申请人提交了相关证明材料申请理赔。被申请人于[被申请人处理理赔申请日期]作出[拒赔/部分赔付/未及时赔付等]决定,理由为[被申请人给出的理由摘要]。
申请人认为,被申请人的行为违反了保险合同约定及相关法律规定。理由如下:
1.保险事故属于保险责任范围,被申请人应予赔付。理由是[详细阐述保险事故符合承保条件、保险条款理解等]。
2.申请人损失共计人民币[损失金额]元,被申请人赔付金额[已赔付金额]元不足弥补,差额部分应为被申请人赔偿。
3.被申请人[具体违反的行为,如:未在合理期限内赔付、提供了虚假信息等],依法应承担相应责任。
[如有反请求,且反请求成立,则补充理由:被申请人的反请求具有事实和法律依据,理由如下:[详细阐述反请求成立的原因]]。
仲裁庭经审理查明:
[详细陈述仲裁庭认定的基本事实,包括:保险合同的具体内容、保险事故的发生经过、损失情况、双方提交的证据及其认定情况、现场查勘情况(如有)、以及其他支持裁决的证据材料]。
仲裁庭认为:
根据认定的事实,以及《中华人民共和国民法典》第[相关法条编号]条关于[相关法律原则]的规定、《中华人民共和国保险法》第[相关法条编号]条关于[相关法律规定]的规定、保险合同第[条款编号]条约定的[合同条款内容]以及第[条款编号]条约定的[争议解决条款,如适用]:
1.申请人提出的仲裁请求[1]符合保险合同约定及法律规定,应予支持。被申请人应向申请人支付保险金人民币[支持金额]元。
2.申请人提出的仲裁请求[2]和[3]缺乏事实和法律依据,应予驳回。
[如有反请求,且反请求成立,则补充:被申请人提出的反请求[具体反请求内容]符合法律规定,应予支持。申请人应向被申请人支付[反请求支持的金额]元。]
3.本案仲裁费用由[申请人/被申请人/双方按比例分担]承担,具体金额为人民币[仲裁费用金额]元。
[如支持律师费等,补充:被申请人应承担申请人的律师费、差旅费等共计人民币[金额]元。]
裁决:
根据《中华人民共和国仲裁法》第[相关法条编号]条的规定,仲裁庭作出如下裁决:
1.裁决被申请人向申请人支付保险金人民币[最终支持金额]元(大写:[大写金额]元整),于本裁决书送达之日起十日内支付至申请人指定账户:账号[账号],开户行[开户行名称],收款人[收款人姓名];
2.驳回申请人的其他仲裁请求;
[如有反请求且支持,补充:裁决申请人向被申请人支付人民币[反请求支持的金额]元(大写:[大写金额]元整),于本裁决书送达之日起十日内支付至被申请人指定账户:账号[账号],开户行[开户行名称],收款人[收款人姓名];]
3.本案仲裁费用共计人民币[最终仲裁费用金额]元,由[申请人/被申请人/双方按比例分担]承担。被申请人应在支付保险金/反请求支持金额之日起十日内,将应由其承担的仲裁费用支付至仲裁委员会指定账户:账号[账号],开户行[开户行名称];
[如支持律师费等,补充:被申请人应在支付保险金/反请求支持金额之日起十日内,将律师费、差旅费等共计人民币[金额]元支付至申请人指定账户:账号[账号],开户行[开户行名称],收款人[收款人姓名];]
4.本裁决为终局裁决。如本裁决书未在法定期限内履行,一方当事人可以向被申请人住所地或者财产所在地的中级人民法院申请强制执行。
仲裁员:
(签名)
(签名)
[如为独任仲裁,则:仲裁员:(签名)]
日期:年月
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