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演讲人：日期:循环系统常见症状和护理

目录CATALOGUE01常见症状识别02护理病史采集03基础护理措施04关键症状干预05并发症预防护理06健康指导要点

PART01常见症状识别

夜间阵发性呼吸困难患者常在夜间平卧时突发呼吸困难，需坐起缓解，与左心衰竭导致的肺淤血直接相关，典型表现为端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰。劳力性呼吸困难分级陈-施呼吸表现心源性呼吸困难特征根据NYHA心功能分级，轻度活动即诱发气促（III级）或静息状态出现呼吸困难（IV级），提示心功能严重受损，需结合BNP检测和超声心动图评估。周期性呼吸加深加快与呼吸暂停交替出现，常见于严重心力衰竭患者，反映中枢神经对二氧化碳敏感性异常。

胸痛性质与病因区分心绞痛典型特征胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩/下颌，持续2-15分钟，含服硝酸甘油可缓解，伴随冷汗、恶心，心电图显示ST段压低或T波倒置。肺栓塞相关胸痛胸膜炎样锐痛伴呼吸困难、咯血，听诊可闻及胸膜摩擦音，D-二聚体显著升高，CTPA显示肺动脉充盈缺损可确诊。主动脉夹层疼痛特点突发撕裂样剧痛，向背部放射，疼痛强度即刻达峰值，伴随双侧血压不对称（差值20mmHg）和脉搏缺失，需紧急CT血管造影确诊。

心律失常性心悸对称性凹陷性水肿始于下肢，晨轻暮重，伴颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性，与肾性水肿（晨起眼睑水肿）和肝性水肿（腹水为主）相鉴别。心源性水肿特点甲状腺相关心悸静息心率100次/分伴体重下降、手颤，需检测FT3、FT4、TSH排除甲亢，心电图常显示窦性心动过速或房颤。突发突止的规律心悸提示阵发性室上速，伴心跳漏搏感可能为早搏，需行24小时动态心电图捕捉发作时心电特征。心悸与水肿表现评估

PART02护理病史采集

症状发作诱因与规律注意夜间阵发性呼吸困难或晨起胸闷等现象，这些规律可能反映心功能代偿机制的变化。昼夜节律特点分析症状是否与平卧、弯腰或突然站立相关，体位性低血压或静脉回流障碍可能与此有关。体位变化关联记录症状是否在紧张、焦虑或情绪激动时出现，情绪因素可能诱发心律失常或高血压危象。情绪波动影响观察症状是否在剧烈运动、爬楼梯或提重物时加重，此类诱因可能提示心绞痛或心力衰竭等疾病。体力活动相关性

确认是否存在心肌梗死、心绞痛或冠状动脉介入治疗史，需评估当前症状与既往缺血的关联性。缺血性事件核查房颤、室性早搏等心律失常病史，明确既往发作频率和治疗效果以指导当前护理。心律失常记问是否有心脏瓣膜病、心肌病或先天性心脏病史，这些疾病可能导致血流动力学长期异常。结构性心脏病了解主动脉瘤、外周动脉疾病或深静脉血栓病史，这些可能影响循环系统整体功能评估。血管病变情况既往心血管疾病史

用药史与过敏史确认心血管药物使用详细记录降压药、抗凝剂、利尿剂等服用情况，包括剂量、频次及依从性，避免药物相互作用或疗效不足。非处方药及补充剂询问阿司匹林、中成药或保健品的应用，某些成分可能干扰凝血功能或加重心脏负荷。药物不良反应明确既往是否出现低钾血症、干咳、心动过缓等药物副作用，为调整治疗方案提供依据。造影剂及抗生素过敏重点筛查碘造影剂、青霉素类过敏史，防止检查或治疗过程中发生严重过敏反应。

PART03基础护理措施

呼吸困难体位管理010203半卧位或端坐位抬高床头30-45度，减轻肺部淤血和膈肌压迫，改善通气效率，适用于心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病患者。侧卧位与体位轮换对于长期卧床患者，定期调整体位可预防压疮并促进分泌物引流，同时避免单侧肺过度受压导致通气不足。下肢下垂体位严重肺水肿患者可采取双腿下垂姿势，减少回心血量，降低心脏前负荷，缓解急性呼吸困难症状。

氧疗实施与监测氧流量精准调节根据血气分析结果选择低流量（1-2L/min）或高流量氧疗，慢性高碳酸血症患者需严格控制氧浓度以避免呼吸抑制。湿化与温化处理长期氧疗需通过加湿装置维持气体湿度，防止呼吸道黏膜干燥损伤，尤其对气管切开患者至关重要。血氧饱和度动态监测持续使用脉搏血氧仪监测SpO?变化，结合临床症状评估氧疗效果，及时调整给氧方案。

心功能分级调控血管活性药物需通过中心静脉通路匀速输注，而抗生素等普通药物可适当加快滴速，但需遵循药理规范。药物特性差异化处理容量状态综合评估定期监测颈静脉怒张、肺部湿啰音及尿量等指标，结合中心静脉压数据动态调整输液计划。心力衰竭患者输液速度需限制在20-40滴/分钟，避免循环负荷过重诱发急性肺水肿，必要时使用输液泵精确控制。静脉输液速度控制

PART04关键症状干预

胸痛紧急处理流程监测血压、心率、血氧饱和度，判断是否存在心肌缺血或心律失常风险，同时记录疼痛性质（压榨性、撕裂性等）及放射部位。立即评估生命体征舌下含服硝酸甘油缓解心绞痛，若无效且怀疑急性冠脉综合征，需按医嘱给予阿司匹林咀嚼并准备溶栓或PCI治疗。联系急救团队并转运至胸痛