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出生前至出生后婴儿发育期
非进行性的脑损伤
中枢性运动障碍及姿势异常
伴有癫痫、智力低下、语言
和视觉障碍等;病因：出生前、出生时、出生后一个月内，早产、
窒息、低体重、母子血型不合、遗传等
发病率：发达国家大约为2‰左右
我国约为1．5‰－5‰左右
意义：小儿致残的主要疾患
严重地影响小儿的生长发育、生活自理
和接受正常教育的能力;运动功能障碍及姿势异常;足跖屈;痉挛型：病变在锥体束系统，肌张力增高，肢体活动受限
被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进
病理反射阳性
手足徐动型：病变在基底核部位，肌张力变化不定
运动意愿和运动结果不一致，有不随意运动
病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍
共济失调型：病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的
协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤
在运动中表现为低张力性
其他类型：弛缓型以肌张力低下为主
强刚型表现运动阻力增高，铅管样强直
震颤型以肌肉出现静止震颤为主;
a.单瘫b.偏瘫c.四肢瘫d.截瘫e.双瘫f.重复偏瘫;目的：
减轻致残后果
改善功能
接受教育
生活自立;治脑阶段（18个月内）
婴幼儿的脑发育最旺盛，可塑性大，但脑细胞数已固定，不再生
脑损伤修复期
脑瘫同治阶段（6岁内）
6岁脑重量达1400g接近成人
治瘫“阶段（6岁以上）
脑发育完成
神经不可再生仍未打破
;
干细胞移植疗效待观察
脑营养药物作用有限
高压氧急性期有效
左旋多巴、安定、巴氯酚改善20-50%
矫形外科手术治疗易复发
选择性脊神经后根切断术降低肌张力
局部注射A型肉毒毒素1-3月解除痉挛
鞘内注射及穴位注射巴氯酚解除痉挛
中医理疗有效，作用有限
家庭康复治疗坚持到18岁
PT、OT康复改善轻度症状及运动功能重建有效
矫形器治疗妨碍正常功能发育;矫形手术肢体畸形，效果显著，1-3年复发
颈总动脉周围交感神经网部分剥脱切除术
手足徐动、共济失调型30%有效
功能性选择性脊神经后根切断术(FSPR)
痉挛型，阶段性降低肌张力
功能性选择性外周神经缩窄术（FSPN）
痉挛型，局部性降低肌张力
选择性脊神经前根切断术（SAR）
僵直型，提高护理质量;康复科医生可以缓解肌张力，不能解除，功能重建
骨科医生矫正畸形，但肌张力不解除，易复发
神经外科医生解除肌张力，不能解决畸形和功能修复
儿科医生对因治疗，超早期有意义;以患者利益为中心，个性化梯度治疗;1978年Fasano首先报告采用SPR手术治疗痉挛性脑瘫
1991年徐林在国内首先报导在腰骶段多节段全椎板切除术式行SPR手术
FSPR(功能性选择性脊神经后根切断术);肌张力实质上是一种牵张反射;SPR手术解除痉挛的机理;SPR手术的优点;智商≥50%
年龄在3岁以上,体质较好
术后能配合功能训练者
无肌张力障碍;腰骶段SPR方法
限制性切除L2～L5的棘突和椎板保留各椎间小关节（开窗法和跳跃法）
;鉴别并分离L2～S1脊神经前后根，将脊神经后根分成小束;SPR手术的进程;神经阈值测定仪电刺激诱发双下肢痉挛，确定阈值，切断阈值较高的神经束支；多导肌电图连续术中记录使手术更为科学客观，克服主观经验的盲目性，提高疗效降低并发症。;;;;2019/11/22;2019/11/22;2019/11/22;2019/11/22;20
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