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石膏固定护理技巧与经验分享

第一章石膏固定基础知识

石膏固定的临床作用维持骨折稳定防止骨折端移位,保持正确的解剖位置,为骨痂形成创造稳定环境促进愈合减少断端摩擦,促进骨折愈合及周围软组织恢复,缩短康复时间广泛适用

石膏类型介绍不同类型的石膏材料具有各自的特点和适用场景。选择合适的石膏类型对于治疗效果和患者舒适度都至关重要。1石膏模具特点:成型快速,价格经济实惠适用:短期固定,急诊处理优势:塑形性好,易于操作2玻璃纤维模具特点:轻便耐用,X光透视效果好适用:长期固定,需频繁复查优势:患者舒适度高,便于影像学检查3防水石膏特点:特定情况下可接触水适用:需要保持清洁卫生的患者注意:使用前需医生明确确认

石膏固定的适应症与禁忌适应症闭合性骨折的保守治疗病理性骨折的支持固定骨折术后的外固定保护关节扭挫伤的制动治疗软组织损伤的固定支持禁忌症开放性感染或伤口未愈合严重肿胀尚未消退全身危重病人生命体征不稳血管神经损伤需观察骨筋膜室综合征高危患者

石膏固定的材料准备基础材料石膏绷带、衬垫棉、纱布、医用胶布等基本耗材工具器械石膏刀、石膏剪、塑形板、测量尺等专用工具环境准备温水盆(25-40℃)、清洁操作台、防护用品温度控制要点:水温过高会加速石膏凝固,影响塑形;水温过低则凝固过慢,延长操作时间。最佳温度范围为25-40℃,既能保证适当的操作时间,又能获得良好的固化效果。

第二章石膏制作与包扎技巧石膏制作与包扎是一项需要熟练技巧的操作。正确的包扎方法不仅能确保固定效果,还能最大程度地减少并发症的发生。本章将详细介绍从皮肤准备到石膏成型的每一个关键步骤,帮助护理人员掌握规范的操作流程。

皮肤与肢体准备操作要点01皮肤清洁用温水和温和清洁剂清洁患肢,去除污垢和油脂,保持皮肤干燥02伤口保护如有伤口需先进行无菌处理,覆盖无菌敷料,避免感染风险03胶布使用切忌环绕粘贴胶布,以免肿胀时形成束缚,造成血液循环障碍04骨突保护在肘关节、踝关节、跟骨等骨突部位加厚衬垫,防止压迫性损伤重要提示:衬垫应平整无皱褶,厚度均匀,避免形成压力点。骨突部位衬垫厚度应为普通部位的2-3倍。

石膏绷带包扎要点包扎方向由远端向近端,由下而上均匀缠绕,每圈重叠前一圈的1/2至2/3厚度控制上肢12-14层,下肢14-16层。确保足够强度的同时避免过度负重表面处理保持绷带平整无皱褶,及时抹平气泡,确保石膏表面光滑及时塑形石膏半凝固时进行塑形,形成三点固定,防止骨折移位三点固定原理:通过在骨折端两侧及骨折部位形成三个支撑点,利用杠杆作用维持骨折端的稳定性,这是石膏固定的核心力学原理。

石膏边缘修整与标记边缘修整技巧用石膏刀小心修剪多余的石膏边缘确保石膏边缘光滑,避免擦伤皮肤充分暴露未固定的关节,便于活动观察手指或脚趾末端应完全露出,便于循环观察标记内容患者姓名和病历号诊断及骨折部位石膏固定日期和时间特殊部位标记(如开窗位置)预计拆除日期清晰的标记有助于医护人员快速了解患者情况,也便于患者自己掌握治疗进度。建议使用防水标记笔,确保标记持久清晰。

石膏开窗与剖开石膏开窗目的:在保持整体固定的前提下,局部开窗以便观察伤口、减轻压迫或处理血肿位置:根据创口位置或压痛点精确定位,开窗面积应足够大以便操作技术:用石膏刀沿标记线缓慢切割,避免损伤皮肤和软组织石膏剖开指征:急性肿胀严重、疼痛剧烈、肢体循环障碍等紧急情况方法:沿石膏两侧纵行剖开,保留衬垫完整性,可用绷带重新固定时机:发现血管神经受压征象应立即剖开,不可延误

第三章石膏固定后的护理要点石膏固定后的护理质量直接影响治疗效果和患者舒适度。科学的护理措施不仅能促进骨折愈合,还能有效预防并发症的发生。本章将重点介绍石膏固定后的关键护理措施,包括体位管理、消肿处理、功能锻炼等多个方面。

患肢抬高与消肿抬高的重要性石膏固定后24-72小时是肿胀的高峰期,患肢抬高是预防和减轻肿胀最有效的措施。通过利用重力作用促进静脉回流和淋巴回流,可显著减轻组织水肿。下肢抬高用2-3个枕头垫高,使患肢高于心脏平面15-20cm足跟悬空,避免压迫跟腱上肢抬高使用三角巾或吊带悬挂保持手部高于肘关节,肘关节高于肩关节

冰敷与疼痛管理10-24小时每2-3小时冰敷一次,每次15-20分钟,间隔1小时以上224-48小时继续冰敷,频率可减至每4小时一次,观察肿胀情况348-72小时根据肿胀程度决定是否继续冰敷,肿胀明显消退可停止冰敷注意事项用薄毛巾或布袋包裹冰袋,避免直接接触石膏冰袋温度不宜过低,防止冻伤观察局部皮肤颜色和温度变化如出现皮肤苍白或麻木应立即停止

促进血液循环的运动即使在石膏固定期间,适当的运动也是必不可少的。通过活动未固定的关节和进行肌肉收缩练习,可以有效预防血栓形成、肌肉萎缩和关节僵硬。手指/脚趾活动每小时进行5-10次屈伸活