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石膏固定护理基础知识全面解析

第一章

什么是石膏固定?石膏固定是骨折及软组织损伤治疗中最常用的外固定方法之一。通过石膏绷带包裹患肢,使骨折端保持稳定位置,为骨骼愈合创造最佳环境。这项技术历史悠久,自19世纪以来就被广泛应用于临床实践。

石膏的主要材质与类型传统石膏材料主要成分为二水硫酸钙(CaSO?·2H?O),成型快速,价格经济实惠,是最传统的固定材料玻璃纤维模具轻便耐用,X光透过性极佳,便于复查骨折愈合情况,患者佩戴更舒适防水石膏

石膏绷带的结构与性能材料特性石膏绷带由经过特殊浸浆处理的纱布制成,遇水后迅速发生化学反应而硬化。根据固化速度不同,可分为超快型(2-3分钟)、快速型(3-5分钟)和常规型(5-8分钟)三种类型。硬度强,能提供稳定支撑耐高低温,适应各种环境无毒无刺激,生物相容性好透气性适中,利于皮肤健康使用注意石膏固定后必须保持干燥状态,这是护理的核心要求。一旦受潮,石膏会迅速软化失去固定作用,同时潮湿环境容易导致皮肤浸渍、感染等并发症。重要提醒:石膏受潮后不仅固定效果大打折扣,还可能引发皮肤问题,必须严格防水!

石膏固定的适应症与禁忌症适应症稳定性骨折无明显移位的骨折,通过石膏固定可有效促进愈合软组织损伤韧带拉伤、肌肉挫伤等需要制动休息的情况畸形矫正后固定手法复位或手术矫正后需要维持位置关节融合术后关节手术后需要长期固定促进融合病理性骨折骨质疏松、肿瘤等导致的骨折固定禁忌症感染性伤口开放性骨折伴感染,需先控制感染严重肿胀患肢高度肿胀时固定易导致筋膜室综合征全身危重患者休克、多发伤等需优先处理生命体征特殊人群慎用新生儿及婴幼儿长期固定需谨慎评估

材料对比:传统石膏VS玻璃纤维传统石膏绷带重量较重,患者负担大不透X光,需拆除复查价格低廉,经济实惠塑形性好,适合复杂部位玻璃纤维模具轻便舒适,减轻负担X光透过性极佳价格较高,但性能优越色彩多样,美观大方

第二章石膏固定操作流程与护理要点

石膏固定前的准备工作01材料准备石膏绷带、衬垫、纱布、胶布、剪刀、水盆等工具齐备,确保操作顺畅02皮肤处理彻底清洁伤肢,处理水泡和创口,避免使用环绕式胶布以防压迫03衬垫包裹在骨突部位加厚衬垫保护,防止石膏直接压迫导致压疮04体位摆放患肢保持功能位,确保关节处于最佳固定角度充分的准备工作是石膏固定成功的基础。特别要注意骨突部位的保护,如肘部、踝部、膝盖等容易受压的位置,必须使用足够厚度的衬垫,否则容易在固定期间发生压疮。

石膏绷带的浸泡与包扎技巧浸泡要点水温控制在30℃-40℃之间,温度过高会加速固化将石膏绷带完全浸入水中,待气泡停止冒出轻轻挤压去除多余水分,不可拧绞挤压力度适中,防止石膏粉脱落包扎技巧由远端向近端包扎,遵循由上至下原则每圈绷带重叠前一圈的1/3,确保均匀覆盖保持平整无皱褶,避免局部压迫石膏厚度8-16层,关节部位适当加厚至12-20层

石膏塑形与修整塑形技术在石膏未完全硬化前,用手掌(非手指)均匀施压,使其贴合肢体自然轮廓边缘修剪修剪多余石膏,暴露未固定的关节,防止活动受限和边缘磨损皮肤标记信息记录诊断、固定日期及创口位置,便于后续复查和医护交接塑形关键:用手掌而非手指塑形,避免局部凹陷压迫。塑形动作要轻柔连贯,在石膏完全硬化前完成。

石膏固定后的护理重点患肢抬高固定后24-72小时是肿胀高峰期,必须将患肢抬高至心脏水平以上,促进静脉回流,有效减轻肿胀。使用枕头或支架支撑,保持舒适体位。冰敷消肿在石膏周围进行冰敷,冰袋需用毛巾严密包裹,避免冷凝水渗入石膏。每次冰敷15-20分钟,间隔1-2小时,持续24-48小时。功能锻炼适度活动未固定关节,如手指、脚趾、肩膀等,每天多次进行主动运动,防止关节僵硬和肌肉萎缩,维持肢体功能。保持干燥石膏绝对不能受潮。洗澡时用塑料膜严密包裹患肢,用橡皮筋扎紧开口,或选择擦浴方式。若不慎受潮,及时用吹风机冷风档吹干。

石膏固定期的日常观察观察要点肢体末端状态密切观察手指或脚趾的颜色、温度、感觉及活动能力,这是判断血液循环的重要指标石膏完整性检查石膏是否出现裂缝、软化、异味或松动,这些都是需要处理的异常情况皮肤状况注意石膏边缘皮肤有无红肿、破损、压痛,及时发现压疮早期征象禁忌行为用尖物插入石膏内抓挠可能划伤皮肤导致感染在石膏上涂抹粉末粉末聚集易结块压迫皮肤自行拆除或修剪需专业人员操作避免损伤

正确的患肢抬高方法患肢抬高是减轻肿胀最有效的方法之一。正确的抬高位置是将患肢末端抬高至心脏水平以上,这样可以利用重力作用促进静脉血液和组织液回流。使用2-3个枕头支撑整个患肢,而不仅仅是局部。下肢固定时可将枕头放在小腿下方,上肢固定时可用支架或多个枕头搭建斜坡。保持舒适体位,避免过度屈曲关节。抬高时长:固定后前3天建议尽可能长时间保持抬高位,之后可根据肿胀情况调整。

第三章常见问题、并发症及应急处理