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小儿精神科游戏治疗个案护理

一、案例背景与评估

（一）基本信息

患儿明明（化名），男，5岁，于某年6月因“冲动哭闹、注意力不集中6月余，加重伴攻击行为2周”就诊于我院小儿精神科。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史；1岁独立行走，2岁能说5-6字短句，3岁入幼儿园，入园初期能短暂配合集体活动，近6月出现明显行为异常，家长曾尝试“呵斥、讲道理”等方式干预，效果不佳，近2周因攻击同伴被幼儿园建议就医。

（二）现病史

患儿6月前无明显诱因出现注意力不集中，玩积木时不足5分钟即扔弃玩具，转而追逐打闹；看电视时频繁换台，无法专注1集动画片（约15分钟）。入园后表现为不听老师指令，上课期间随意离座，干扰邻座同学；情绪波动大，需求未满足时立即哭闹打滚，持续10-20分钟，需家长抱离安抚才能平复。2周前症状加重，出现攻击行为：因抢同伴玩具推搡对方致其摔倒（未受伤），老师劝阻时咬伤老师左手背（表皮破损，予碘伏消毒）；在家中因母亲没收手机，用玩具砸向母亲腿部（未造成损伤），家长遂带其就诊。

（三）既往史与家族史

既往无高热惊厥、脑炎、外伤史，无食物、药物过敏史；按国家免疫规划完成疫苗接种。父亲32岁，大专学历，公司职员，自述“偶尔焦虑，无服药史”；母亲30岁，大专学历，全职主妇，无精神疾病史；家族中无精神分裂症、双相情感