张力性气胸术后护理查房记录.docx

张力性气胸术后护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本信息

患者姓名：李建国，性别：男，年龄：56岁，婚姻状况：已婚，职业：退休工人，入院时间：202X年X月X日14:30，入院科室：胸外科，床号：3床，住院天数：7天（截至查房日），手术时间：202X年X月X日16:00，手术名称：右侧胸腔闭式引流术。

（二）主诉

右侧胸痛伴呼吸困难6小时，加重2小时。

（三）现病史

患者于入院前6小时无明显诱因出现右侧胸部针刺样疼痛，疼痛局限于右侧胸壁，无放射痛，伴轻度呼吸困难，活动后加重，休息后稍有缓解，未予重视。入院前2小时，患者上述症状突然加重，胸痛加剧