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甲状腺超声检查规范与临床应用

演讲人：XXX

日期:

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影像特征分析

标准化操作规范

检查原理与设备

目录

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报告撰写与质控

临床应用场景

结果分级与解读

目录

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检查原理与设备

超声成像基础原理

超声波是由探头振动产生的，并在人体内传播，遇到不同组织界面时会产生反射和折射。

超声波的产生与传播

超声成像原理

甲状腺超声成像特点

通过接收反射回来的超声波，经过计算机处理，将其转化为图像，从而实现对人体内部结构的观察。

甲状腺组织密度较高，超声波易于穿透，且甲状腺周围血管丰富，超声成像易于显示甲状腺的形态和结构。

设备参数配置要求

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一般选择高频探头，频率在7.5MHz以上，以获得更高的分辨率和清晰度。

频率选择

根据需要调节聚焦深度，使图像更加清晰。

聚焦调节

增益调节应适中，过高或过低都会影响图像的质量。

增益调节

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可选择彩色多普勒超声进行血流显像，以评估甲状腺的血流情况。

彩色多普勒超声

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高频探头选择与维护

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高频探头选择

选择频率高、分辨率高的探头，能够更清晰地显示甲状腺的结构和细节。

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探头维护

探头是超声设备的重要部件，应保持清洁、干燥，避免接触油污和腐蚀性物质。

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标准化操作规范

标准切面获取方法

探头置于颈前正中位置，即甲状软骨下方，声束与颈前正中线呈45-60度角。

探头位置

根据甲状腺大小调整探测深度，确保甲状腺全貌清晰可见。

探测深度

包括甲状腺左、右叶及峡部，必要时可向上延伸至甲状软骨上方。

扫查范围

患者体位调整技巧

患者仰卧于检查床上，头部稍微后仰，颈部伸直，使颈部肌肉放松。

仰卧位

垫高肩部

呼吸调整

在患者肩下垫一枕头，使颈部处于过伸状态，有助于更好地暴露甲状腺。

嘱患者平静呼吸，避免吞咽动作，以减少颈部肌肉收缩对图像的影响。

测量标准化流程

血流测量

观察甲状腺内血流分布情况，测量甲状腺上、下动脉的血流速度及阻力指数等指标。

03

对于发现的甲状腺结节，需测量其长径、横径和厚径，并计算其体积。

02

结节测量

甲状腺大小测量

测量甲状腺左、右叶及峡部的长径、横径和厚径，记录并比较两侧差异。

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影像特征分析

正常腺体回声特征

腺体大小

正常甲状腺腺体左右叶前后径小于2cm，峡部前后径小于0.5cm。

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腺体回声

正常甲状腺腺体实质回声均匀，呈细密点状，无明显减低或增强回声区。

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腺体血流

正常甲状腺腺体内血流信号稀少，呈星点状或小棒状分布。

03

良性结节多呈椭圆形或类圆形，边界清晰；恶性结节常呈不规则形，边界模糊。

良性结节内部回声多均匀；恶性结节内部回声多不均匀，可出现极低回声区。

良性结节钙化多为粗大钙化或周边环形钙化；恶性结节钙化多为微小钙化或沙粒样钙化。

良性结节血流信号稀少；恶性结节血流信号丰富，可见穿入性血流或周边血管增多。

异常结节鉴别要点

结节形态

结节内部回声

结节钙化

结节血流

0级

结节内无血流信号。

1级

结节内见1-2个点状或短棒状血流信号。

2级

结节内见3-4个点状或短棒状血流信号，或可见一条较长血管穿入结节。

3级

结节内血流信号丰富，可见多条血管穿入结节或形成网状血流。

血流信号分级标准

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结果分级与解读

TI-RADS分类系统

TI-RADS0类

TI-RADS2类

TI-RADS1类

无结节，需结合其他检查手段综合评估。

良性结节，常规随访即可。

不考虑恶性结节，建议短期随访（6-12个月）。

TI-RADS3类

TI-RADS4类

低度可疑恶性结节，建议短期随访（3-6个月），或细针穿刺活检。

分为4a、4b、4c三个亚类，恶性风险逐渐升高，建议细针穿刺活检或手术治疗。

TI-RADS5类

高度可疑恶性结节，应尽快手术治疗。

良恶性评估指标

结节形态

结节边界

结节内部回声

结节血流情况

规则、横径大于纵径的结节多为良性，不规则、纵径大于横径的结节恶性风险增加。

边界清晰、包膜完整的结节多为良性，边界模糊、向周围组织浸润的结节恶性风险增加。

均匀回声的结节多为良性，不均匀回声、特别是伴有钙化灶的结节恶性风险增加。

无明显血流信号的结节多为良性，结节内血流丰富、杂乱无章的恶性风险增加。

动态监测建议方案

结节大小变化

结节迅速增大，尤其是短期内明显增大，恶性风险增加，需及时手术治疗。

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结节形态变化

结节形态变得更为不规则、边界更加模糊，或出现分叶、毛刺等恶性征象时，需及时手术治疗。

02

血流信号变化

结节内血流信号增多、杂乱无章，或出现新生血管等恶性征象时，需及时手术治疗。

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弹性成像及超声造影

超声造影可反映结节微血管灌注情况，弹性成像可评估结节硬度，两者结合有助于提高良恶性鉴别诊断的准确性。

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05

临床应用场景