妊娠诊疗和产前保健培训课件.pptVIP

第一节早期妊娠诊断;二妇科检查：

阴道粘膜及宫颈充血呈紫蓝色

随妊娠进展，宫体增大、变软

妊娠6~7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征（Hegarsign）;三辅助检查

1超声检查

（1）B型超声检查：妊娠5周，子宫内出现妊娠囊，增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，其内为无回声区。

（2）超声多普勒法：胎心率多在150~160次/分。

;;2妊娠试验：血液或尿液的HCG测定

3宫颈粘液检查：宫颈粘液量少粘稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体未见羊齿植物叶状结晶。

4基础体温测定：双相型体温的已婚妇女，如出现高温相持续18日不见下降，早孕的可能性大。

;第二节中、晚期妊娠的诊断;;;妊娠周数;三辅助检查

1超声检查：了解胎儿、胎盘、羊水的情况。

2胎儿心电图：妊娠12周后可显示，对诊断胎心异常有一定价值。

;第三节胎姿势、胎产式、胎先露、

胎方位;胎姿势：胎儿在子宫内的姿势;胎产式;胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。

头先露分枕先露、前囟先露及面先露。

臀先露分混合臀先露、单臀先露、单足先

露、双足先露。

复合先露：胎儿头先露或臀先露与胎手或

胎足同时入盆;胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分;胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分;胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分;胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分;胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。

;胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系;胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系;胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系;胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系;产前保健;定义Definition;第一节孕妇监护与管理;首次产前检查;视：

腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等；

触：四步触诊法

腹壁肌紧张度、有无??直肌分离，羊水多少、子宫肌敏感程度、宫高、腹围；

听：胎心

;四步触诊法;;骨盆测量;坐骨棘;髂棘间径

Interspinaldiameter(IS);髂嵴间径

Intercristaldiameter(IC);骶耻外径

Externalconjugate(EC);坐骨结节间径或称出口横径

Transverseoutlet;出口后矢状径

Posteriorsagitaldiameterofoutlet;耻骨弓角度

Angleofpubicarch;对角径

Diagonalconjugate;坐骨棘间径

Interspinousdiameter;坐骨切迹宽度;阴道检查;肛门指诊检查;辅助检查;随后的产前检查;孕妇管理;第二节评估胎儿健康的技术;（二）胎儿宫内情况的监护;胎儿宫内情况的监护;Manning评分法;4.胎儿电子监测

1）胎心率的监测:

①胎心率基线（正常FHR：120-160bpm）

无胎动、无宫缩，10分钟以上FHR的平均值；

心搏次数：心动过速(FHR160bpm)

心动过缓（FHR120bpm)

FHR变异：FHR的周期性波动，包括：

摆动振幅：FHR上下摆动波的高度（正常10-25bpm）

摆动频率：1分钟内波动的次数（正常≥6次）

基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失

;胎儿电子监测;早期减速;变异减速;晚期减速;

;(三)胎盘功能检查;(四)胎儿成熟度检查;（五）胎儿先天畸形及其

遗传性疾病的宫内诊断;孕期营养;产科合理用药;孕期常见症状及其处理;孕期常见症状及其处理;孕期常见症状及其处理;孕期常见症状及其处理;谢谢大家！