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卵巢囊肿剥除术护理查房

CATALOGUE

目录

01

术前护理准备

02

手术中护理配合

03

术后护理管理

04

并发症预防与处理

05

康复指导与健康教育

06

护理查房记录与评估

01

术前护理准备

病人评估与病史收集

全面评估病人基本情况

包括年龄、体重、生命体征、过敏史、既往病史及手术史，重点关注有无内分泌疾病、凝血功能障碍或免疫系统疾病等可能影响手术的因素。

01

详细收集妇科相关病史

记录月经周期、末次月经时间、生育史、避孕方式，特别询问有无异常阴道出血、腹痛等症状，评估囊肿发现时间、增长速度及伴随症状。

02

评估病人用药情况

详细记录当前服用药物，特别是抗凝药物、激素类药物或中药制剂，根据医嘱调整术前用药方案，必要时请相关科室会诊。

03

评估病人营养状况及活动能力

了解病人日常饮食结构、运动习惯，评估手术耐受性，为术后康复计划制定提供依据。

04

包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等基础项目，必要时增加肿瘤标志物检测或影像学检查以明确囊肿性质。

安排阴道超声检查明确囊肿位置、大小及与周围组织关系，必要时进行MRI检查进一步评估，保留完整影像资料供术中参考。

根据手术方案准备腹腔镜或开腹手术器械包，检查能量设备（如电凝、超声刀）性能，备齐囊肿剥离专用器械如抓钳、分离钳等。

备齐急救药品、输血用品及中转开腹手术器械，确保手术室具备处理突发情况的完整预案和设备支持。

术前检查与器械准备

完善常规术前检查

专科检查准备

手术器械特殊准备

应急物品准备

心理支持与宣教

用通俗语言向病人说明麻醉方式、手术切口选择、预计手术时间及术后恢复过程，消除病人对未知的恐惧感。

详细解释手术流程

明确告知禁食禁饮时间、皮肤准备范围、肠道准备要求及个人物品准备清单，确保病人充分理解并配合。

耐心倾听病人担忧，针对生育功能保留、囊肿复发等常见焦虑点进行专业解答，必要时邀请心理咨询师介入干预。

指导术前准备事项

提前讲解术后早期活动、疼痛管理、饮食过渡等关键环节，帮助病人建立合理的康复预期和心理准备。

介绍术后康复计划

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02

04

03

提供情绪疏导支持

02

手术中护理配合

麻醉与体位管理

确保麻醉机、监护仪及急救药品准备齐全，协助麻醉师完成气管插管，密切观察患者血氧饱和度、心率及血压变化，及时处理麻醉诱导期可能出现的低血压或喉痉挛。

全身麻醉配合

采用改良截石位（头低臀高15°-20°），双下肢外展角度不超过90°，避免压迫腘窝神经，肩部加垫防滑垫防止术中体位滑动，术后检查受压部位皮肤完整性。

体位摆放原则

术中每30分钟检查一次下肢循环，观察足背动脉搏动及末梢温度，预防深静脉血栓形成；使用凝胶垫保护骶尾部，降低压力性损伤风险。

特殊体位并发症预防

手术野消毒规范

遵循“锐器水平传递、钝器垂直传递”原则，高频电刀笔需安装绝缘保护套后再传递，腔镜器械如抓钳、分离钳需提前测试开闭功能，避免术中器械故障。

器械传递标准化流程

术中污染应急处理

若发生无菌单浸湿或器械掉落，立即更换备用器械包并扩大消毒范围，污染区域用含氯消毒液擦拭，必要时暂停手术重新消毒。

采用三遍碘伏消毒法（由脐部→双侧髂前上棘→会阴部螺旋式消毒），消毒范围上至剑突、下至大腿上1/3，两侧至腋中线，铺巾后建立无菌屏障区。

无菌操作与器械传递

持续监测有创动脉压（IBP）及中心静脉压（CVP），维持MAP≥65mmHg，关注气腹压力（12-15mmHg）对回心血量的影响，发现血压骤降需排查腹腔内出血或二氧化碳栓塞。

生命体征监测要点

循环系统监测

调整呼吸机参数（潮气量6-8ml/kg，PEEP5cmH2O），每15分钟记录一次气道峰压，气腹建立后若出现PETCO2骤升＞50mmHg，需排除皮下气肿或气胸。

呼吸功能管理

使用加温毯维持患者核心体温≥36℃，静脉输液及冲洗液需加热至37℃，术野持续用温盐水纱布覆盖，预防低温导致的凝血功能障碍及心律失常。

体温保护措施

03

术后护理管理

术后每4小时测量一次体温，持续24-48小时，若体温超过38℃需警惕感染可能，及时报告医生并完善血常规及炎症指标检查。

体温监测

持续监测至术后6小时，维持SpO₂≥95%，若出现低氧血症（SpO₂90%）需排查肺部并发症并给予氧疗支持。

血氧饱和度监测

术后2小时内每15分钟测量一次，稳定后改为每小时一次，重点关注血压波动（收缩压90mmHg或140mmHg）及心率异常（100次/分或60次/分）。

血压与心率监测

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02

生命体征监测标准

记录每小时尿量，确保30ml/h，若尿量减少需评估是否存在血容量不足或肾功能损伤。

尿量观察

04

切口护理与敷料更换

切口观察频率

术后24小时内每8小时检查一次切口，观察有无渗血、渗液、红肿或