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小儿感染性腹泻护理查房要点解析

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01

疾病基础概述

02

临床表现与评估

03

临床诊断流程

04

核心护理措施

05

特殊病情应对

06

延续护理策略

01

疾病基础概述

定义与病因分类

小儿感染性腹泻是由病原体引起的肠道感染性疾病，表现为急性或慢性腹泻。

定义

主要包括病毒感染、细菌感染、真菌感染和寄生虫感染等，其中病毒感染最为常见。

病因分类

流行病学特点

季节性

夏秋季节高发，与气温高、湿度大有关。

01

传播途径

主要通过粪-口途径传播，如食用被污染的食物、水源或接触感染者的粪便等。

02

人群易感性

婴幼儿和学龄前儿童易感，与其消化系统发育不完全、免疫力低下有关。

03

病理生理机制

肠道菌群失调

病原体进入肠道后，可破坏肠道内的菌群平衡，导致有益菌减少，有害菌增多，加重肠道感染症状。

03

病原体产生的毒素和代谢产物可导致肠道功能紊乱，引起腹泻、腹痛等症状。

02

肠功能紊乱

肠道黏膜损伤

病原体直接侵袭肠道黏膜，导致肠黏膜炎症、坏死和脱落，进而影响肠道的吸收和分泌功能。

01

02

临床表现与评估

典型症状识别

腹泻

发热

呕吐

腹痛

大便次数增多，粪便性状改变，如呈水样便、黏液便或脓血便等。

常伴有发热，多为中低热，少数可出现高热。

部分患儿可伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物。

多数患儿有腹痛，表现为哭闹不安或阵发性哭闹。

体征观察要点

脱水

观察患儿有无脱水表现，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等。

腹部体征

观察腹部有无腹胀、肠型及肠鸣音亢进等体征。

皮疹

注意有无皮疹、瘀斑等皮肤异常表现。

生命体征

监测体温、心率、呼吸等生命体征变化。

病情严重程度分级

腹泻次数＜10次/日，全身状况良好，无明显脱水及中毒症状。

轻度

腹泻次数＞10次/日，有脱水表现，如皮肤弹性差、眼窝凹陷等，但无严重中毒症状。

中度

腹泻频繁，＞10次/日，全身状况差，出现严重脱水、酸中毒及明显中毒症状。

重度

03

临床诊断流程

实验室检查项目

血液检查

包括血常规、电解质、肝肾功能等，评估患儿的全身状况及病情严重程度。

03

通过细菌培养、病毒分离等技术，明确感染性腹泻的病原体。

02

病原学检查

粪便常规检查

包括粪便的性状、颜色、气味、数量等，有助于判断病原体类型。

01

病原体鉴别方法

细菌鉴别

通过粪便革兰染色、培养特性等，鉴别不同种类的细菌。

01

病毒鉴别

采用病毒分离、核酸检测等方法，鉴别常见的轮状病毒、诺如病毒等。

02

寄生虫鉴别

通过粪便镜检或特定培养方法，鉴别寄生虫感染。

03

并发症风险预判

根据患儿的精神状态、皮肤弹性、尿量等指标，评估脱水程度。

脱水程度评估

电解质紊乱判断

肠外并发症识别

关注血钠、血钾等指标，及时发现并纠正电解质紊乱。

警惕感染性腹泻可能引发的肠外并发症，如心肌炎、脑炎等。

04

核心护理措施

通过体重、尿量、皮肤弹性等指标，及时评估患儿脱水程度，制定补液计划。

评估脱水程度

遵循先盐后糖、先浓后淡的原则，合理补充电解质溶液，避免过度补水导致水肿。

补液治疗

定期监测血钠、血钾等指标，及时调整补液方案，预防低钠血症、低钾血症等并发症。

监测水电解质平衡

体液平衡管理

喂养调整方案

避免高脂肪高糖食物

避免食用高脂肪、高糖食物，以免加重腹泻症状，影响患儿康复。

03

根据患儿年龄和病情，逐步添加辅食，遵循由稀到稠、由少到多、由细到粗的原则。

02

辅食添加

母乳喂养

鼓励继续母乳喂养，母乳中含有免疫球蛋白，有助于增强患儿免疫力。

01

消毒隔离规范

严格手卫生

接触患儿前后要洗手，使用肥皂和流动水洗手至少15秒，避免交叉感染。

01

物品消毒

患儿的餐具、玩具等物品要定期消毒，可采用煮沸、暴晒等方法进行消毒。

02

隔离措施

将患儿与其他健康儿童隔离，避免交叉感染，同时保持室内空气流通，定期开窗通风。

03

05

特殊病情应对

重症脱水处理

根据患儿的精神状态、眼泪及尿量情况，判断脱水程度，制定相应的补液方案。

评估脱水程度

静脉补液

口服补液盐

对于重度脱水或无法口服的患儿，需立即进行静脉补液，以快速纠正脱水状态。

对于轻度或中度脱水的患儿，可通过口服补液盐来补充水分和电解质。

电解质紊乱纠正

定期监测患儿的钠、钾、氯等电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。

监测电解质水平

腹泻时，钾的丢失较多，因此需注意补充钾元素，可口服补钾药物或食用富含钾的食物。

补钾

腹泻时，锌的丢失也较多，补锌可缩短腹泻的病程并减轻症状，可口服补锌药物。

补锌

多重感染防控

肠道微生态疗法

可口服益生菌等肠道微生态制剂，以恢复肠道正常菌群，增强肠道免疫力。

03

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用抗生素导致的肠道菌群失调。

02

合理使用抗生素

严格消毒隔离