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医院感染管理制度

l、医院成立感染管理委员会，负责医院感染控制的管理工作。院内感染管理的日常工作由防保科及护理部负责。

2、各科室成立医院感染监控小组，并指定兼职的院内感染监控员，负责科内的院内感染病人的登记、调查及报告等工作。

3、住院病人发生院内感染时，主管医生应将病人情况登记在院内感染记录本，应包括病人一般情况、临床诊断、院内感染部位、诊断原因分析及采取措施等内容。科监控员每月应填报院内感染报表送防保科作统计。

4、防保科每月至少一次应做各科室的现患率调查表，每季度应向医院感染委员会汇报工作及研讨医院感染的存在问题。有特殊的大批的院内感染情况随时向院内感染委员会报告。

5、医院建立特殊区域(如手术室、消毒供应室、治疗室、换药室、注射室等）整洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。

6．护理部应结合护理质量，对全院的消毒隔离及无菌技术进行督促和检查，发现问题及时处理。

7、防保科应指导及监督总务科加强排污水处理，传染病人使用过的医疗用具的消毒。垃圾焚化及环境卫生等的管理工作。

8、医务科药剂科应经常对临床医生进行合理使用抗菌素的教育，防止滥用抗菌素，对抗菌素使用不当者，药剂科有责任指出，要求改正。