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演讲人：
日期:
高血压病人护理公开课
目录
CATALOGUE
01
高血压基础认知
02
病情评估与监测
03
非药物干预措施
04
药物治疗管理
05
并发症预防护理
06
健康管理教育
PART
01
高血压基础认知
疾病定义与分类标准
原发性高血压占90%以上，病因未明且需长期管理；继发性高血压由肾脏疾病、内分泌异常等明确病因引发，针对性治疗可根治。
原发性与继发性高血压
根据WHO指南，1级高血压（140-159/90-99mmHg）、2级高血压（≥160/100mmHg），分层依据并发症风险调整治疗方案。
血压分级标准
老年高血压以收缩压升高为主，妊娠高血压需区分慢性高血压与子痫前期，管理策略差异显著。
特殊人群分类
临床诊断核心指标
02
诊室血压测量规范
患者静息5分钟后测量，非同日3次超标确诊，避免咖啡因、运动等干扰因素影响结果。
靶器官评估指标
左心室肥厚（心电图/超声）、微量白蛋白尿（尿检）、颈动脉斑块（超声）等辅助判断疾病进展。
01
动态血压监测（ABPM）
24小时连续监测可识别隐匿性高血压或白大衣高血压，夜间血压下降率＜10%提示靶器官损伤风险。
年龄（血管弹性下降）、遗传（家族史人群风险增加3-4倍）、性别（男性更年期前发病率更高）。
常见病因与风险因素
不可控因素
高钠饮食（日均盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28）、酗酒（乙醇每日＞30g）及长期精神应激。
可控生活方式因素
胰岛素抵抗、高尿酸血症与高血压协同加剧心脑血管事件风险，需综合干预。
代谢综合征关联
PART
02
病情评估与监测
规范化血压测量方法
测量前准备
被测者需静坐5分钟以上，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动，测量时保持背部支撑、双脚平放，袖带与心脏处于同一水平。
01
正确使用血压计
推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，袖带气囊应包裹80%上臂周径，松紧以能插入两指为宜，避免袖带过紧或过松导致误差。
测量流程标准化
每次测量至少获取2次读数，间隔1-2分钟，取平均值；首次就诊需测量双上肢血压，以较高一侧为准，若差异＞20mmHg需进一步排查血管病变。
动态血压监测补充
对疑似白大衣高血压或隐匿性高血压患者，建议进行24小时动态血压监测，评估昼夜节律及血压负荷值。
02
03
04
靶器官损害评估要点
心脏损害筛查
通过心电图检查左心室肥厚（如Sokolow-Lyon指数）、超声心动图评估左室质量指数（LVMI），结合BNP/NT-proBNP水平判断心功能；冠状动脉CT或造影用于排查合并冠心病。
脑血管评估
头颅MRI或CT检查腔隙性脑梗死、脑白质病变；颈动脉超声测量内膜中层厚度（IMT）及斑块形成，预测卒中风险。
肾脏功能监测
检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）及估算肾小球滤过率（eGFR），定期复查血肌酐、尿酸，警惕高血压肾病进展。
视网膜病变观察
眼底镜检查Keith-Wagener分级，识别动脉狭窄、出血或视乳头水肿等高血压性视网膜病变特征。
日常监测记录规范
每日早晚各测1-2次，记录时间、血压值及心率，标注测量前活动（如服药、情绪波动）；每周汇总数据供复诊分析，重点关注晨峰血压及夜间血压下降率。
家庭血压日志
详细记录头痛、眩晕、胸闷等症状发生时间及血压水平，识别血压波动与症状的关联性，为调整治疗方案提供依据。
症状关联记录
表格化记录服药时间、剂量及漏服情况，结合血压变化评估疗效，必要时使用智能药盒或APP提醒功能提高依从性。
药物依从性追踪
同步记录体重、盐摄入量、运动时长等数据，综合评估生活方式干预对血压控制的影响，制定个性化管理策略。
危险因素整合分析
PART
03
非药物干预措施
低钠饮食执行方案
控制每日钠摄入量
高血压患者每日钠摄入量应严格控制在1500-2000毫克以内，避免高盐食品如腌制品、加工肉类、酱油等，优先选择新鲜食材并减少烹饪用盐量。
分阶段减盐适应
采用渐进式减盐法，每周减少10%-15%的食盐添加量，逐步调整味觉敏感性，避免因突然减盐导致患者抵触情绪。
阅读食品标签
养成购买预包装食品时查看营养成分表的习惯，选择钠含量低于5%每日推荐值的食品，警惕隐藏钠来源（如面包、饼干、调味酱等）。
替代调味策略
使用香草、香料、柠檬汁、醋等天然调味品替代食盐，通过风味叠加减少对咸味的依赖，同时增加膳食钾的摄入（如香蕉、菠菜）。
科学运动计划制定
抗阻训练辅助
每周2-3次低强度抗阻训练（如弹力带、自重训练），重点锻炼大肌群，单次训练不超过8-10个动作，每组重复10-12次，避免屏气用力以防血压骤升。
运动风险分层管理
根据患者心血管风险评估结果制定个性化方案，高危患者需在医学监护下运动，避免清晨血压高峰时段（6:00-10:00）进行高强度活动。
动态监测与调整
运动前后监测血压变化
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