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2025年急危重症护理学模考试题+答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音。此时首要的护理措施是

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡镇痛

C.准备除颤仪

D.协助行急诊PCI术前准备

答案：D

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，若发病12小时内且无禁忌，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是最有效的再灌注治疗方式。患者血压偏低可能为心源性休克表现，需尽快开通梗死相关血管，故首要措施是术前准备。

2.某ARDS患者行机械通气，设置PEEP10cmH?O，FiO?60%，监测血气PaO?68mmHg，此时应优先调整的参数是

A.增加潮气量至8ml/kg

B.提高PEEP至12-14cmH?O

C.降低呼吸频率至12次/分

D.改为反比通气模式

答案：B

解析：ARDS患者机械通气目标是维持PaO?≥60mmHg或SpO?≥90%。当前FiO?已60%（接近高浓度氧限制），应通过增加PEEP改善氧合，PEEP调整需结合患者肺顺应性和循环状态，通常逐步递增。

3.患者误服有机磷农药后出现意识模糊、瞳孔针尖样缩小、大汗、肌颤，胆碱酯酶活性25%。首要的急救措施是

A.清水彻底洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用解磷定

D.保持气道通畅

答案：D

解析：有机磷中毒患者因分泌物增多、呼吸肌麻痹易发生窒息，气道管理是首要措施，需先清除呼吸道分泌物，必要时气管插管，再进行洗胃、药物治疗。

4.休克患者中心静脉压（CVP）4cmH?O，血压80/50mmHg，尿量20ml/h，此时应

A.快速补液试验

B.应用血管收缩剂

C.限制液体输入

D.给予利尿剂

答案：A

解析：CVP低（正常5-12cmH?O）、血压低提示血容量不足，需快速补液（如30分钟内输入500ml晶体液），观察CVP和血压变化，若CVP上升不明显且血压改善，继续补液；若CVP显著上升而血压未改善，考虑心功能不全。

5.心跳骤停患者经3轮CPR后恢复自主循环，血压75/45mmHg，心率40次/分，此时应首选

A.静脉注射肾上腺素1mg

B.静脉滴注多巴胺5μg/kg·min

C.安装临时起搏器

D.静脉注射阿托品0.5mg

答案：D

解析：复苏后心动过缓（40次/分）伴低血压，首选阿托品0.5mg静脉注射（可重复至总量3mg），无效时考虑起搏或肾上腺素输注。

6.张力性气胸患者急救时，应立即

A.胸腔闭式引流

B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.高流量吸氧

D.静脉注射糖皮质激素

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔内压力持续升高压迫肺和纵隔，需立即排气减压，首选粗针头穿刺排气（紧急情况下），后续再行胸腔闭式引流。

7.患者因“上消化道大出血”入院，血红蛋白55g/L，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊。此时输血应优先选择

A.新鲜冰冻血浆

B.浓缩红细胞

C.全血

D.血小板

答案：B

解析：急性大出血患者以恢复血容量和携氧能力为主，浓缩红细胞可快速提升血红蛋白（目标70g/L），全血因含血浆和血小板，可能增加循环负荷，需根据具体情况选择。

8.急性颅内压增高患者出现“二慢一高”（心率减慢、呼吸减慢、血压升高），提示

A.早期脑疝

B.代偿期

C.失代偿期

D.脑死亡

答案：B

解析：颅内压增高代偿期，机体通过Cushing反射（血压升高、心率减慢、呼吸深慢）维持脑灌注，若未及时处理，将进入失代偿期（意识障碍加重、瞳孔不等大）。

9.患者行气管插管机械通气，气囊压力应维持在

A.5-10cmH?O

B.15-20cmH?O

C.25-30cmH?O

D.35-40cmH?O

答案：C

解析：气管插管气囊压力需维持在25-30cmH?O（20-30mmHg），过低易漏气或误吸，过高可能压迫气管黏膜导致缺血坏死。

10.百草枯中毒患者最突出的病理改变是

A.急性肾衰竭

B.肺纤维化

C.肝功能衰竭

D.心肌损伤

答案：B

解析：百草枯经呼吸道或消化道吸收后，选择性蓄积于肺组织，引起肺泡炎和肺纤维化，是致死的主要原因。

11.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是

A.肺

B.肾

C.肝