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胸腔闭式引流伤口护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02操作流程规范03伤口护理要点04引流装置维护05并发症预防与观察06患者教育与记录01护理前评估与准备

01护理前评估与准备PART

患者病情与引流指征确认评估患者呼吸功能与临床症状记录基础生命体征确认引流适应症与禁忌症通过听诊、影像学检查确认胸腔积液或气胸程度，观察是否存在呼吸困难、发绀等缺氧表现，明确引流必要性。需排除凝血功能障碍、严重肺大疱等禁忌情况，确保引流操作安全性与有效性。测量并记录患者血压、心率、血氧饱和度等数据，作为操作前后对比依据。

包括一次性引流瓶、无菌水封瓶、硅胶引流管、碘伏棉球、无菌纱布及透明敷贴，确保包装完好且在有效期内。无菌物品与环境准备备齐无菌引流装置与敷料使用紫外线或消毒剂对治疗室进行空气消毒，划定无菌操作区域，避免交叉感染风险。环境消毒与操作区域划分测试负压吸引装置压力调节是否灵敏，确认水封瓶密封性及连接管路通畅性。检查设备功能状态

患者沟通与体位准备协助患者取合适体位通常选择半卧位或健侧卧位，充分暴露穿刺部位，必要时使用软枕支撑以保持体位稳定。解释操作目的与配合要点用通俗语言说明引流过程、可能感受及注意事项，缓解患者焦虑情绪，取得知情同意。标记穿刺点并清洁皮肤根据影像学定位标记引流管置入点，用生理盐水或碘伏溶液彻底清洁周围皮肤，减少感染风险。

02操作流程规范PART

手卫生与无菌操作执行010203严格遵循七步洗手法操作前需使用抗菌洗手液按内、外、夹、弓、大、立、腕顺序彻底清洁双手，确保手部无病原微生物残留。无菌手套与器械使用穿戴无菌手套前检查包装完整性，操作中避免触碰非无菌区域，所有接触伤口的器械必须经过高压灭菌或一次性使用。消毒范围与顺序规范以伤口为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于15cm，碘伏或氯己定溶液需待干后再覆盖敷料。

伤口观察与敷料拆除评估渗液性质与量记录引流液颜色（浆液性、血性、脓性）、黏稠度及24小时引流量，异常情况需结合生命体征及时上报。分层拆除敷料技巧先移除外层胶布，内层敷料若粘连需用生理盐水浸润后轻柔揭除，避免损伤新生肉芽组织。伤口周围皮肤评估观察有无红肿、压痛、皮温升高或皮下捻发音，警惕脂肪液化或感染征象，必要时留取分泌物培养。

采用高举平台法将引流管近端固定在胸壁，远端用防过敏胶布缠绕后贴于腹侧，防止牵拉或滑脱。双固定法应用水封瓶液面应随呼吸波动2-4cm，若波动消失需排查管道折叠、血块堵塞或肺复张情况。负压维持与波动监测每日确认引流管与接头衔接紧密，更换引流瓶时需双重夹闭管道，防止气体进入胸腔。管道连接处密闭性检查引流管固定与通畅检查

03伤口护理要点PART

皮肤消毒范围与手法消毒范围标准化以引流管出口为中心，向外螺旋式消毒，半径至少10cm，确保覆盖潜在污染区域。使用碘伏或氯己定等广谱抗菌剂，避免酒精直接接触伤口黏膜。单向擦拭原则消毒棉球或纱布需单向擦拭，不可往返涂抹，防止已清洁区域被二次污染。操作时需保持手腕稳定，避免过度用力损伤新生肉芽组织。分层消毒策略先清洁伤口周围健康皮肤，再处理引流管周边渗出物，最后消毒管壁附着分泌物，确保由外向内污染度逐级降低。

高吸收性敷料应用硅胶粘边透明敷料允许直接观察伤口愈合情况，同时减少更换频率，降低因频繁操作导致的感染风险。透明敷料可视化优势更换时机判断标准当敷料渗透面积超过50%、边缘卷曲或患者主诉疼痛时需立即更换。操作前需严格手卫生，戴无菌手套并使用无菌镊子夹取敷料。针对渗液量大的伤口，选用藻酸盐或泡沫敷料，其多层结构可锁住渗液并维持适度湿润环境，促进上皮细胞迁移。无菌敷料选择与更换

引流管出口处固定技巧首先用无菌胶带“工”字形固定引流管根部，再以弹性网状绷带缠绕胸壁，分散导管牵拉力，防止意外脱出。双重固定法在导管与皮肤接触处垫水胶体敷料，缓冲局部压力，尤其适用于长期卧床患者，避免器械相关性皮肤损伤。防压疮保护措施确保引流管自然弯曲成“S”形，预留3-5cm活动余量，避免患者体位变动时导管拉扯伤口或导致接口松动。张力调节要点

04引流装置维护PART

水封瓶液位与波动观察水封瓶内无菌生理盐水需维持规定刻度（通常2-3cm），液位过低可能导致气体反流，液位过高则阻碍胸腔内气体排出。液位监测标准正常呼吸时水封瓶液面应随呼吸上下波动，若波动消失需排查引流管堵塞、肺复张或导管脱位等异常情况。波动现象分析出现持续性气泡提示可能存在支气管胸膜瘘，需结合影像学检查评估瘘口大小及肺组织愈合情况。异常波动处理010203

引流液性状与计量记录引流液分类评估血性引流液需计算单位时间引流量，若每小时超过100ml且持续3小时提示活动性出血；脓性液体需送细菌培养及药敏试验。计量标准化操作乳糜样液体提示胸导管损伤，需结合甘油三酯检测确诊；分层液体可能为胸腔积脓，需考虑冲洗引流