胃肠减压患者的护理要点.pptVIP

胃肠减压患者的护理要点全面解析

第一章胃肠减压的临床意义与适应症

什么是胃肠减压?胃肠减压是一项重要的临床治疗技术,通过鼻腔或口腔置入特制胃管,利用负压吸引和虹吸作用的物理原理,持续或间歇性地排出胃肠道内积聚的气体和液体。这项技术能够有效降低胃肠道内压力,减轻因气体和液体潴留引起的腹胀、腹痛等不适症状,为患者创造更好的治疗条件。

适应症聚焦肠梗阻患者单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻患者,通过胃肠减压可有效缓解肠腔内压力,促进梗阻解除术前准备腹部大手术前实施胃肠减压,可减少胃肠内容物和胀气,降低术中误吸风险,提高手术安全性胃潴留与胃扩张重度胃潴留及急性胃扩张患者,胃肠减压能迅速排出胃内容物,缓解症状,防止并发症发生

胃肠减压的工作原理

第二章胃肠减压管的插管技巧与固定

插管深度与技巧01标准深度测量插管深度通常为55-68厘米,需根据患者身高体型调整。测量方法:从鼻尖经耳垂至剑突的距离,确保导管侧孔完全进入胃腔,才能达到理想的引流效果02温柔操作原则插管过程中动作必须轻柔缓慢,避免粗暴操作。当遇到阻力时,切勿强行推进,应立即停止,轻轻旋转或调整角度,防止损伤食管黏膜或胃壁组织患者状态监测

固定方法基础固定技术首选医用鼻贴固定于鼻翼两侧,确保胃管稳定使用柔软棉带在颈部或耳后辅助加固,分散受力点长期置管患者建议每日更换固定位置,防止局部皮肤压伤进阶固定方案采用医用胶带呈S形固定于脸颊,增强稳定性患者翻身或活动前检查固定情况,及时调整对于躁动患者,可使用约束带防止自行拔管固定要点:固定必须牢靠但不可过紧,既要防止胃管移位脱出导致减压失败,又要避免压迫皮肤造成损伤。术后患者尤其要注意防止胃管移位损伤吻合口。

标准固定操作示范图示展现了胃管固定的标准流程:首先使用鼻贴在鼻翼处做初步固定,然后用棉带在耳后或颈部形成第二道防线,最后根据需要在脸颊处用医用胶带做S形加固。每个固定点的位置和力度都经过精心设计,既保证了胃管的稳定性,又最大限度地减少了对患者的不适感。护理人员应严格按照示范步骤操作,确保固定质量。

第三章保持胃管通畅与负压管理胃管的通畅性直接影响减压效果。本章重点讲解负压值的科学设定、定时冲洗的操作规范,以及预防和处理胃管堵塞的有效方法。

负压吸引的关键负压值精准控制负压范围严格控制在-4至-7千帕(kPa)之间。这个压力区间经过临床验证,既能保证有效的引流效果,又能避免过高负压导致胃黏膜被吸附堵塞管腔,造成引流中断或黏膜损伤。负压装置选择临床常用一次性负压吸引瓶或中心负压吸引装置。一次性吸引瓶便于携带和更换,适合短期使用;中心负压系统压力更稳定,适合长期持续减压。两种装置各有优势,应根据患者情况合理选择。压力监测与调整护士应每2-4小时检查一次负压值,确保压力稳定在设定范围内。发现压力异常时立即查找原因,可能是管道漏气、连接松动或吸引装置故障,需及时排除并调整至正常值。

胃管冲洗技巧冲洗频率与用量每隔2-4小时进行一次常规冲洗,使用无菌生理盐水10-20毫升。冲洗频率可根据引流物性质调整,黏稠度高时应增加冲洗次数。脉冲式冲洗方法采用脉冲式注射技术,快速推注后稍停,再次快推,反复3-5次。这种间歇性冲击能在管腔内形成漩涡水流,有效清除附着在管壁上的残留物和黏稠的胃内容物,防止管腔堵塞。冲洗注意事项冲洗前先分离负压装置动作轻柔,避免过大压力冲洗后检查引流是否通畅

脉冲式冲洗操作流程准备阶段备齐生理盐水、50ml注射器、治疗巾,检查胃管固定情况,分离负压装置冲洗操作抽取20ml生理盐水,快速推注5ml后暂停,重复脉冲推注3-5次,形成冲击水流效果评估观察液体回流情况,重新连接负压,检查引流是否通畅,记录冲洗量和引流物性状

第四章引流物观察与记录引流物的颜色、性质和量是反映患者病情变化的重要指标。准确观察和详细记录,能为医生诊断提供关键信息,及时发现并发症征兆。

引流物观察重点颜色判断正常胃液呈淡黄色或淡绿色,带有胆汁时可呈深绿色。鲜红色或暗红色提示活动性出血,咖啡色可能是陈旧性出血,发现异常颜色需立即报告医生并加强监测。性质分析观察引流物的黏稠度、透明度和气味。正常胃液较稀薄,含有少量黏液。若出现大量血块、食物残渣、粪臭味或脓性分泌物,均提示病情变化,需引起高度重视。量的记录准确记录24小时总引流量,正常成人胃液分泌量约1000-1500毫升/日。引流量突然增加或减少都有临床意义,大量引流需警惕水电解质紊乱,及时补液调整。记录要求:每班准确测量并记录引流量,描述引流物的颜色、性状和特殊气味,绘制24小时出入量平衡表,为医生诊疗提供准确数据支持。

临床案例分享重度胃潴留患者的成功护理某56岁男性患者因幽门梗阻导致重度胃潴留入院,初次胃肠减压24小时引流量高达2900毫升,远超正常值。护理团队通过以下措施有效改善症状:评估与调整发现原胃管型号偏细