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鼻出血患者的舒适护理

第一章认识鼻出血——基础与成因

什么是鼻出血?定义与特征鼻出血(鼻衄)是指鼻腔内血管破裂导致的出血现象,是耳鼻喉科最常见的急症之一。出血可以是点滴状、持续流淌,也可能是突然大量涌出。根据临床统计,鼻出血在人群中的发生率约为10-12%,可发生于任何年龄段,但在儿童和老年人中更为常见。出血部位分类前鼻出血(90%):多发生于鼻中隔前下部的Kiesselbach丛区域,该区域血管丰富且表浅,容易受损。出血相对易于控制。

鼻出血的常见原因局部因素鼻腔黏膜干燥破裂不良习惯如挖鼻鼻部外伤或手术鼻炎、鼻窦炎等炎症鼻腔肿瘤或息肉鼻中隔偏曲系统因素高血压导致血管压力增高血液系统疾病(血友病、白血病)肝肾功能不全长期使用抗凝药物(华法林、阿司匹林)凝血功能障碍环境因素干燥气候,湿度低于40%季节变化,秋冬季高发过敏原刺激上呼吸道感染化学气体刺激气压骤变(如飞行、潜水)

鼻腔解剖关键区域Kiesselbach丛——出血高发区Kiesselbach丛位于鼻中隔前下部,又称利特尔区(Littlesarea)。这个区域汇集了来自多个血管系统的分支:筛前动脉分支蝶腭动脉分支上唇动脉鼻中隔支鼻腭动脉终末支临床意义

第二章急救处理——第一时间的护理关键快速、正确的急救措施是控制鼻出血的关键。掌握科学的急救步骤,避免常见误区,能够有效减少患者痛苦,防止并发症发生。

急救步骤详解正确体位立即让患者采取坐位,身体略向前倾,头部保持正常位置或稍低。这个体位能够:防止血液流入咽喉引起恶心呕吐避免误吸导致呛咳或窒息降低鼻腔静脉压力便于观察出血量压迫止血用拇指和食指捏住两侧鼻翼(软鼻部分),而非鼻梁骨,持续按压10-15分钟不松手。压迫位置正确是关键:压迫点应在鼻尖上方约2厘米力度适中,能感觉到压迫感期间不要反复查看是否止血呼吸方式指导患者用嘴呼吸,保持冷静。同时可采取辅助措施:冷敷鼻根部和前额(非头顶)用湿毛巾或冰袋包裹促进血管收缩,减少出血保持环境安静,减轻紧张情绪绝大多数鼻出血在正确处理后15分钟内可以止血。如果患者同时服用抗凝药物,止血时间可能延长至30分钟。

不当急救的误区?误区一:仰头或平躺为什么错误:仰头会使血液倒流入咽喉,不仅无法观察出血量,还可能导致:血液刺激胃黏膜引起恶心呕吐误吸入气管引发呛咳甚至窒息掩盖真实出血量,延误治疗正确做法:保持坐位,身体前倾。?误区二:压迫鼻梁骨为什么错误:鼻梁是硬骨,压迫此处无法对出血部位形成有效压力,因为90%的出血点在鼻中隔前下部的软组织区域。正确做法:捏住鼻翼柔软部分,在鼻孔下方约1-2厘米处施压。?误区三:塞纸巾堵鼻孔为什么错误:普通纸巾质地粗糙,容易粘连血痂,取出时可能:撕裂刚刚形成的血痂引起二次出血纸屑残留导致感染正确做法:如需填塞,使用无菌纱布条或专用鼻腔止血海绵。

急救失败时的应对需要立即就医的情况持续出血超过30分钟经正确压迫仍无法止血,提示可能为后鼻出血或血管损伤严重,需要专业止血处理。出血量大伴失血症状患者出现头晕、面色苍白、心慌、出冷汗、血压下降等失血性休克征象,需紧急输液补液。合并外伤或其他症状面部外伤后鼻出血,可能伴有颅底骨折;或出现剧烈头痛、视物模糊等神经症状。辅助止血措施在等待就医或作为补充手段,可以使用:血管收缩剂含羟甲唑啉或麻黄碱成分的鼻喷剂,喷于出血侧鼻腔,能快速收缩血管辅助止血。但不宜长期使用,以免引起药物性鼻炎。就医准备记录出血开始时间和估计出血量携带正在服用的药物清单准备既往病史资料(高血压、血液病等)继续保持坐位前倾体位

正确急救示范标准坐姿患者端坐于椅子上,双脚平放地面,上身挺直后略向前倾斜约15-30度,避免过度弯腰压迫腹部。精准压迫护理人员或患者自己用拇指和食指准确捏住鼻翼软骨部分,位置在鼻孔下方,而非鼻梁骨。持续压迫不间断。计时监测使用计时器记录压迫时间,至少持续10-15分钟。期间密切观察患者生命体征和意识状态,安抚情绪。

第三章舒适护理技巧——减轻患者不适舒适护理不仅关注疾病本身,更注重患者的身心感受。通过环境调节、专业护理和心理支持,我们能显著提升患者的就医体验和康复质量。

环境调节与护理室内湿度控制使用加湿器将室内相对湿度维持在50-60%。干燥环境是鼻出血的重要诱因,尤其在北方冬季供暖期间,湿度常低于30%。可放置水盆或种植绿植辅助加湿,定期监测湿度计数值。空气质量管理保持室内空气清新流通,每日开窗通风2-3次,每次15-30分钟。避免:吸烟及二手烟暴露使用刺激性化学清洁剂强烈香水或空气清新剂粉尘积聚水分补充鼓励患者每日饮水1500-2000ml,保持全身水分充足,从内部滋润鼻黏膜。可饮用温开水、淡茶、鲜榨果汁等,避免咖啡、浓茶等利尿饮品。多吃富含水分的水果如梨、西瓜。

鼻腔护理方法日常鼻腔护理要点01生理盐水冲洗每日2-3次使用