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自体血液回收机的临床应用

用血现状2011年全国有1232万人次参加无偿献血，献血量约4164吨。2015年全国采血量将达6000吨，每天须12万人献血。据了解，目前我市中心血站库存血量只有700多个单位（1个单位含血量为200毫升），仅够维持3天的用量。中心血库血源达到2700个单位以上才算充足。由于没有足够的血源，赣州城区不少医院都把一些非紧急手术患者的术期向后延迟了.

异体输血造成的严重危害1、输血反应：（1）免疫抑制作用：抵抗力感染率癌瘤复发率生存率（2）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐（3）过敏反应：荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡（4）溶血反应：Hb尿、黄疸、贫血、肾衰、DIC

异体输血造成的严重危害2、异体输血传染疾病：（1）病毒性经血传染疾病A.肝炎病毒F.人类细小病毒B.巨细胞病毒G.雅克氏病毒C.EB病毒H.单纯疮疹病毒D.麻疹病毒 I.Sarns（冠状病毒）E.成人T细胞白血病病毒F.艾滋病毒

异体输血造成的严重危害（2）非病毒性经血传染疾病A.梅毒F.丝虫病B.疟疾G.巴贝虫病C.斑疹伤寒H.锥虫病D.沙门氏菌I.麻风E.布鲁氏菌J.疯牛病

异体输血造成的严重危害3、血源紧张

三级综合医院评审标准实施细则

概念术中血液回收：是指在患者手术过程中将术前已出血液或/和手术野的出血经过抗凝回收，过滤、离心、清洗处理后再回输给患者本人的一种输血方法。

自体血液回收的主要优点6、对大出血患者能快速回收，无量的限制。7、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。8、有利于战伤、地震等突发事件使用。9、节省开支，经济合算。10、回收的自体血优于库存异体库血。

库血与自体血的比较

库血与自体血的比较

血液回收机工作流程抗凝药清洗液浓抗滤缩回负压吸引凝过滤过离心分离血清洗血输原原细细病血血胞胞人病人出血凝块异物破碎细胞抗凝药物等

血液回收机工作原理

回收的血液的质量如果回收的血量足够，自动清洗后的浓缩血液红细胞比容可达到50%以上（50~65%）。如果血量不够，没有探到血层，手动强制清洗后的浓缩血液红细胞比容较低。对血小板的回收率较低，与回收时负压吸引破坏及清洗丢失较多有关。肝素清洗率为97?2%?0?5%，游离血红蛋白清洗率为95?4%?0?5%。

扫描电子显微镜所见正常红细胞

扫描电子显微镜所见清洗后细胞总数：107正常红细胞：93形态正常率：86.9%

扫描电子显微镜所见库存红细胞悬液棘形红细胞细胞碎片细胞膜出现皱褶

自体血回输的适应症5.妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。6.腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。7.其它：器官（心、肝、肾）移植手术等。

临床应用心血管外科骨科腹部外科妇产科神经外科创伤外科肝移植泌尿外科

心血管外科心脏手术失血多：肝素化、创伤面大术野污染小，且抗凝，很适合术中血液回收体外循环导致的机械损伤：血液与空气、与合成材料的接触,可导致溶血、血小板和白细胞功能丧失、补体激活、凝血功能紊乱以及炎症反应等。残留机血可以通过血液回收机处理后再回输，以减少并发症的发生。

神经外科北京天坛医院选用血液回收原则：1、脑动静脉畸形、动脉瘤、硬膜内外血肿全程可用。2、脑膜瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、垂体瘤（冠切）、听神经瘤、神经鞘瘤等全程可回收。但如在取瘤期回收，输用时加用白细胞滤器。3、开颅期使用，取瘤期禁用：胶质瘤、星形细胞瘤、髓母细胞瘤。

骨科脊柱手术全髋置换骨创伤

创伤外科自体血回输适用于创伤性出血