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临床规培试题及答案2025年版

1.（单选）2025年最新《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐，对于需入住ICU的重症社区获得性肺炎（SCAP）患者，经验性抗感染治疗应首选下列哪一组药物？

A.头孢曲松+阿奇霉素

B.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星

C.头孢噻肟+多西环素

D.美罗培南+利奈唑胺+阿奇霉素

E.头孢呋辛+甲硝唑

答案：D

2.（单选）男性，28岁，因“突发胸痛2小时”就诊。查体：血压85/50mmHg，颈静脉怒张，心音低钝。急诊床旁超声示右心室扩张、室间隔左移，下腔静脉吸气塌陷率50%。此时最应优先采取的处置是：

A.立即静脉推注呋塞米40mg

B.紧急心包穿刺

C.快速输注晶体液500ml

D.静脉推注多巴胺10μg/(kg·min)

E.急诊冠脉造影

答案：B

3.（单选）下列关于2025版《脓毒症集束化治疗指南》更新点的描述，正确的是：

A.“1小时集束化”改为“45分钟集束化”

B.去除血乳酸监测

C.推荐经验性抗菌药物使用前必须完成宏基因组测序

D.将“测量血乳酸”移至3小时集束化

E.强调抗菌药物降阶梯需在24h内完成

答案：A

4.（单选）女性，34岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，4周后出现高热、咽痛。血常规：WBC0.8×10?/L，ANC0.1×10?/L。下列处理措施中，错误的是：

A.立即停用甲巯咪唑

B.给予重组人粒细胞刺激因子（GCSF）

C.送血、咽拭子细菌培养

D.口服头孢克洛预防感染

E.进入层流病房隔离

答案：D

5.（单选）关于2025年WHO发布的《成人高血压药物治疗指南》，下列说法正确的是：

A.建议起始治疗首选α受体阻滞剂

B.推荐目标收缩压130mmHg适用于所有≥18岁人群

C.建议采用双药联合（ACEI+CCB）作为标准起始方案

D.禁止将利尿剂作为一线药物

E.对黑人人群推荐β受体阻滞剂优先

答案：C

6.（单选）男性，56岁，肝硬化ChildPughB级，因“呕血1小时”入院。胃镜示食管静脉曲张破裂出血。以下药物中，对降低门脉压力作用最强的是：

A.普萘洛尔

B.奥曲肽

C.特利加压素

D.生长抑素

E.单硝酸异山梨酯

答案：C

7.（单选）2025年《中国慢性乙型肝炎防治指南》更新，对HBeAg阴性慢性HBV感染者，建议启动抗病毒治疗的ALT阈值是：

A.男性30U/L，女性19U/L

B.男性40U/L，女性30U/L

C.男性50U/L，女性40U/L

D.无论性别20U/L

E.无论性别60U/L

答案：A

8.（单选）女性，24岁，因“面部蝶形红斑、蛋白尿”入院。肾活检示Ⅳ型狼疮性肾炎。诱导治疗阶段，下列方案中，2025年EULAR指南最推荐的是：

A.单用霉酚酸酯（MMF）

B.单用环磷酰胺（CTX）静脉冲击

C.糖皮质激素+MMF+低剂量CTX双联

D.糖皮质激素+钙调磷酸酶抑制剂

E.单用利妥昔单抗

答案：C

9.（单选）关于2025年《全球哮喘防治倡议（GINA）》更新，下列说法错误的是：

A.不再建议单独使用SABA作为成人哮喘起始治疗

B.推荐第1级首选低剂量ICS+福莫特罗

C.将抗IL5生物制剂提升至第3级即可考虑

D.明确禁止LABA单独使用

E.推荐所有患者均进行FeNO检测

答案：E

10.（单选）男性，19岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月”入院。随机血糖26mmol/L，血气：pH7.25，HCO??12mmol/L，尿酮体+++。入院后静脉胰岛素泵入，血糖下降速度一般宜控制在：

A.每小时下降2.8–4.2mmol/L

B.每小时下降5.0–6.0mmol/L

C.每小时下降0.5–1.0mmol/L

D.每小时下降≥8mmol/L

E.无需特别限制

答案：A

11.（单选）2025年《中国急性缺血性脑卒中早期血管内治疗指南》推荐，对于发病6–24h的前循环大血管闭塞患者，需满足：

A.CT平扫ASPECTS≥6分

B.CTP或DWI核心/灌注错配≥1.2且核心≤70ml

C.无论影像一律取栓

D.必须MRI证实DWI100ml

E.仅适用于年龄≤60岁

答案：B

12.（单选）女性，32岁，孕25周，OGTT：0h5.2mmol