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急腹症的影像诊断

Contents

目录

急腹症概述

急腹症的影像学检查方法

常见急腹症的影像学表现

影像学检查的临床应用

影像学检查的局限性与注意事项

影像诊断技术的发展与未来展望

PART

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急腹症概述

定义

急腹症是指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急剧的病理变化，以腹部症状和体征为主要表现的临床综合征。

临床表现

急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等，严重者可出现休克、意识障碍等表现。

定义与临床表现

如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。

急性腹腔脏器炎症

如异位妊娠破裂、肝脾破裂等。

腹腔内出血

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包括急性细菌性腹膜炎、化学性腹膜炎等。

急性腹膜炎

包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。

肠梗阻

常见急腹症类型

确定病变部位

鉴别病因

通过影像学检查可确定病变的部位和范围，有助于临床诊断和治疗。

不同原因引起的急腹症在影像学上有不同的表现，影像学检查有助于鉴别诊断。

影像诊断的重要性

评估病情严重程度

通过影像学检查可评估病情的严重程度，为制定治疗方案提供参考。

指导治疗

影像学检查可帮助医生制定正确的治疗方案，如手术或保守治疗，以及手术方式和入路的选择。

PART

02

急腹症的影像学检查方法

B超检查

超声波的物理学特性

利用超声波在人体内的反射、折射、散射等特性，形成声学图像。

急腹症的超声表现

局限性

可发现腹腔内的液体、气体、实质性器官的变化，如肝、脾、肾等肿大或破裂，以及肠梗阻、急性阑尾炎等病变。

易受气体干扰，对于含气较多的器官或病变诊断效果不佳。

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腹部X线片检查

成像原理

利用X线穿透人体组织，形成影像对比，观察腹腔内结构。

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急腹症的X线表现

可发现腹腔内气液平面、膈下游离气体、肠道积气、肠壁气肿等征象，有助于诊断消化道穿孔、肠梗阻、肠坏死等疾病。

局限性

对于实质性器官病变的诊断价值有限，且X线对人体有辐射。

CT检查

成像原理

利用X线对人体进行断层扫描，形成横断面图像。

急腹症的CT表现

可清晰显示腹腔内实质性器官和空腔脏器的形态、密度和位置，对肝、胆、胰、脾等病变的诊断具有重要价值。同时，还可发现腹腔积液、血肿、淋巴结肿大等病变。

优势

CT检查速度快、分辨率高、图像清晰，已成为急腹症的首选检查方法。

利用磁场和射频脉冲使人体内氢原子产生共振，形成磁共振信号，再经过计算机处理形成图像。

MRI检查

成像原理

可清晰显示腹腔内血管、神经、肌肉等软组织的结构，对胰腺炎、胆管炎等病变的诊断具有重要价值。同时，MRI还可发现腹腔内的肿瘤、囊肿等病变。

急腹症的MRI表现

MRI无辐射、无创伤，对软组织成像效果优于CT。但检查时间较长，对急腹症的诊断有一定限制。

优势

PART

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常见急腹症的影像学表现

胃十二指肠溃疡急性穿孔

腹部立位X线片可见新月形气体影，横贯上腹部；CT表现为腹腔内游离气体，位于肝脏与前腹壁之间。

胃肠道穿孔的直接征象

腹腔内实质性脏器，如肝脏、脾脏等边缘模糊，腹腔内脂肪层增厚，腹膜腔积液等。

气体进入腹腔后，随体位变化而移动，立位时积聚于膈下，呈新月形或弧形透亮影。

胃肠道穿孔的间接征象

穿孔部位附近的胃肠道壁增厚，周围脂肪层模糊，有炎性渗出。

胃肠道壁增厚和周围炎症

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腹腔内游离气体

急性胆囊炎

胆囊增大

胆囊肿大，胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积，胆囊壁钙化。

胆囊壁增厚和水肿

胆囊壁增厚，壁间可见水肿带，胆囊壁内可见小气泡状气体影。

胆囊结石

胆囊结石是急性胆囊炎的主要病因，超声和CT检查可发现结石。

胆囊周围炎症

胆囊周围脂肪层模糊，炎性渗出液积聚，形成胆囊窝积液。

胰腺体积增大，密度增高，边缘模糊，胰腺周围脂肪层消失。

胰腺周围可见液体积聚，可局限于胰腺周围或广泛分布于腹腔。

重症胰腺炎时，胰腺实质出现低密度区，表示胰腺坏死。

胰头炎时可引起胆总管受压扩张，胆总管内可见积气或积液。

急性胰腺炎

胰腺弥漫性肿大

胰周积液

胰腺坏死

胆道扩张

阑尾周围脂肪层模糊，有炎性渗出，可形成脓肿或蜂窝织炎。

阑尾周围炎

盲肠壁增厚，与阑尾炎引起的盲肠周围炎有关。

盲肠壁增厚

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阑尾直径超过6mm，壁增厚，管腔扩张，内可见积液或粪石。

阑尾增粗

阑尾腔内可见积液或结石，是急性阑尾炎的常见影像学表现。

阑尾腔内积液或结石

急性阑尾炎

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影像学检查的临床应用

诊断与鉴别诊断

确定病变部位

通过影像学技术，可准确确定病变部位，为急腹症的快速诊断提供重要依据。

鉴别病因

借助影像学检查，可以明确急腹症的病因，如炎症、梗阻、穿孔、出血等。

排除其他病变

影像学检查有助于排除其他腹部疾病，如肿瘤、结石等，提高诊断准确性。

评估病情严重程度

对急腹症患者进行动