经PTCD途径胆道放射性粒子支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的全程个体化护理.pdfVIP

肝胆胰外科杂志

第卷第期

371Vol.37No.1

年月JournalofHepatopancreatobiliarySurgery

20251Jan.2025

·经验交流·

经PTCD途径胆道放射性粒子支架置入治疗

恶性梗阻性黄疸的全程个体化护理

吴巧红，黄旭芳，饶巧莹，毛剑婷，郑丽云，赵中伟

温州医科大学附属第五医院介入科，浙江丽水323000

[摘要]目的探讨全程个体化护理在经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）途径胆道放射性粒子支架置入治疗

恶性梗阻性黄疸（MOJ）中的应用效果。方法回顾性分析2013年7月至2024年8月30例接受该治疗的患者，

通过总结全程个体化护理的经验，评估其有效性。结果经PTCD途径胆道放射性粒子支架置入治疗MOJ

手术成功率达100%，患者中位生存时间为6.9个月，无支架堵塞现象，并且血清总胆红素和直接胆红素下

降明显。术后并发症发生率为16.6%（5/30），包括胆道感染和出血各2例，肝区疼痛1例，均通过及时护理

得到有效控制。患者的护理满意度、生存时间和生活质量显著提升。结论经PTCD途径胆道放射性粒子

支架置入治疗MOJ具有较高的安全性，疗效显著。全程个体化护理，包括术中配合、严密观察、防护宣教

及延续护理，是提高手术成功率、降低并发症发生率及促进患者康复的关键。

[关键词]经皮肝穿刺胆管引流；放射性粒子支架；恶性梗阻性黄疸；全程护理

[中图分类号]  [文献标识码]  

R473.6;R473.73Bdoi:10.11952/j.issn.1007-1954.2025.01.008

恶性梗阻性黄疸（malignantobstructivejaundice，14例，女16例；年龄34～82岁，中位年龄68.3岁。

MOJ）是一种常见的消化系统疾病，是由恶性肿瘤术前患者均经临床、血液学和影像学检查确诊为

直接浸润或压迫胆道所致[1]。经皮肝穿刺胆管引MOJ，病因包括：胰腺癌15例，胆道恶性肿瘤12例，

流（percutaneoustranshepaticcholangialdrainage，肝门部转移瘤3例。

PTCD）联合胆道支架置入是治疗MOJ的主要方法病例纳入标准：（1）年龄18～85岁；（2）胆道梗

之一[2]。通过在支架内植入放射性粒子（如125I），不阻由经组织学或细胞学确诊的恶性肿瘤引起，存在

仅可以机械性地支撑胆道、解除梗阻，还能通过放黄疸等胆道梗阻相关症状；（3）无法手术切除或拒绝

射性粒子的局部照射抑制肿瘤生长，可显著延长胆手术治疗；（4）签署书面知情同意书。排除标准：（1）

道支架通畅时间及患者的生存时间[3-5]。本研究总结疑似良性胆管狭窄、无法扩张至足以通过输送系统

MOJ患者经PTCD途径放射性粒子支架置入治疗的的胆道狭窄、胆道树内任何管道穿孔；（2）存在金属

护理经验，探讨全程个体化护理在保障治疗顺利进胆道支架或曾进行胆道手术；（3）存在PTCD禁忌证、

行、提高治疗效果以及减少术后并发症中的作用。活动性肝炎、广泛累及肝脏两叶的肝内转移。

1.2治疗方法

1资料和方法

患者取仰卧位，在数字减影血管造影（DSA）及

1.1一般资料