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2025年质控科半年工作总结范文2篇

2025年质控科上半年工作总结（一）

2025年上半年，质控科在医院领导的大力支持和各科室的积极配合下，紧紧围绕医院的总体发展目标，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，全面落实医疗质量管理相关制度，积极推进各项质控工作的开展。通过半年的努力，取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。现将上半年的工作情况总结如下：

一、工作完成情况

（一）完善质控体系，加强制度建设

1.修订和完善质量控制相关制度和标准。根据国家卫生健康委最新发布的医疗质量管理相关文件和规范，结合医院实际情况，对《医疗质量管理制度》《护理质量考核标准》《医院感染防控管理制度》等一系列制度进行了修订和完善，确保各项工作有章可循、有规可依。

2.调整质控组织架构。重新调整了医院质量与安全管理委员会、各专业质控小组的成员，明确了各组织的职责和工作任务，加强了对医疗质量的全面管理和监督。同时，建立了质控人员培训机制，定期组织质控人员参加业务培训，提高其业务水平和管理能力。

（二）强化医疗质量管理，保障医疗安全

1.加强核心制度落实情况的监督检查。核心制度是医疗质量管理的基石，是保障医疗安全的重要措施。质控科每月组织对各科室核心制度的落实情况进行检查，重点检查首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度等的执行情况。上半年共开展核心制度落实情况检查6次，检查发现部分科室存在三级查房记录不规范、会诊不及时等问题，针对这些问题，及时反馈给相关科室，并要求限期整改。通过持续的监督检查，各科室核心制度的落实情况有了明显改善。

2.开展医疗文书质量检查。医疗文书是医疗过程的真实记录，是医疗质量的重要体现。质控科每季度组织对归档病历和运行病历进行质量检查，上半年共检查归档病历[X]份，运行病历[X]份。检查发现的主要问题包括病历书写不规范、诊断依据不充分、治疗措施不合理等。针对这些问题，及时与主管医生进行沟通，提出整改意见，并将检查结果纳入科室和个人的绩效考核。通过不断加强医疗文书质量管理，病历质量有了显著提高，甲级病历率达到了[X]%以上。

3.加强手术管理。手术是医院的重要医疗活动，手术质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。质控科加强了对手术分级管理、手术安全核查制度、手术风险评估制度等的监督检查，确保手术操作规范、安全。上半年共开展手术[X]台次，手术分级管理执行率达到了[X]%，手术安全核查制度执行率达到了[X]%。同时，对重大手术和疑难手术进行了重点监控，组织多学科会诊，确保手术方案的合理性和安全性。

4.开展医疗安全不良事件监测与管理。医疗安全不良事件的监测与管理是保障医疗安全的重要手段。质控科建立了医疗安全不良事件报告系统，鼓励医护人员主动上报医疗安全不良事件。上半年共收到医疗安全不良事件报告[X]例，其中给药错误[X]例，跌倒坠床[X]例，输血不良反应[X]例等。对发生的医疗安全不良事件，及时组织相关人员进行分析讨论，查找原因，制定改进措施，防止类似事件的再次发生。同时，对主动上报医疗安全不良事件的科室和个人给予奖励，提高了医护人员的报告积极性。

（三）加强护理质量管理，提高护理服务水平

1.开展护理质量考核。质控科每月组织对各科室的护理质量进行考核，考核内容包括基础护理、分级护理、护理文书书写、急救物品管理等方面。上半年共开展护理质量考核6次，对考核中发现的问题及时反馈给相关科室，并要求限期整改。通过持续的质量考核，护理质量有了明显提高，患者对护理服务的满意度达到了[X]%以上。

2.加强护理人员培训。为提高护理人员的业务水平和综合素质，质控科制定了详细的护理人员培训计划，上半年共组织护理业务培训[X]次，培训内容包括护理新技术、新业务、护理安全知识等。同时，鼓励护理人员参加各类学术交流活动，拓宽视野，更新知识。通过加强培训，护理人员的业务能力和服务水平有了显著提升。

3.推进优质护理服务。优质护理服务是提高护理质量和患者满意度的重要举措。质控科积极推进优质护理服务工作，各科室根据患者的需求，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。通过开展优质护理服务，患者的住院体验得到了明显改善，医患关系更加和谐。

（四）加强医院感染防控管理，预防和控制医院感染

1.开展医院感染监测。质控科每月对医院感染病例进行监测，分析医院感染的发生情况和危险因素。上半年共监测医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%。同时，对重点部门和重点环节进行了目标性监测，如重症监护室、手术室、消毒供应中心等，及时发现和处理医院感染隐患。

2.加强消毒隔离工作。消毒隔离是预防和控制医院感染的重要措施。质控科定期对各科室的消毒隔离工作进行检查，重点检查消毒灭菌效果、无菌技术操作、医疗废物管理等方面。上半年共开展消毒隔离工作检查6次，对检查