婴儿抽动症护理查房.pptxVIP

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前言PARTTWO

前言婴儿抽动症是儿童神经精神领域的常见问题，多起病于1-6岁，以不自主、突发、快速、重复的肌肉抽动或发声抽动为核心特征。这些看似“小动作”的异常表现，不仅可能影响婴儿的生长发育、社交互动，更会让初为父母的家长陷入焦虑与无助。护理查房作为临床护理工作的重要环节，通过多学科团队的信息整合与经验共享，能系统梳理患儿的护理需求，制定个性化干预方案，同时为家长提供情感支持与照护指导。本次查房围绕1例6月龄抽动症患儿展开，旨在通过“评估-诊断-干预-反馈”的全流程分析，深化对婴儿抽动症护理要点的理解，提升临床照护质量。

病例介绍PARTTHREE

本次查房的患儿为6月龄男婴，因“反复不自主眨眼、口角抽动2周”由家长抱入儿科门诊。据家长描述，患儿2周前无明显诱因出现双眼快速眨动（每日约10-15次），随后逐渐出现口角向一侧歪斜、偶发单声干咳，上述动作在家长逗引或饥饿时加重，入睡后完全消失。家长曾自行减少奶粉喂养量、调整睡眠环境，但症状无缓解，反因过度关注患儿动作导致家庭氛围紧张。

患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分，生后母乳喂养至4月龄，现混合喂养（母乳+配方奶），已添加高铁米粉。既往无窒息、感染及外伤史，预防接种按时完成。家族中无癫痫、抽动症或精神疾病史。病例介绍

病例介绍体格检查：体温36.8℃，呼吸30次/分，心率120次/分，体重8.1kg（生长曲线第50百分位），头围43cm（第75百分位）。神志清，反应可，前囟1.5cm×1.5cm，平软；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；心肺腹未见异常；四肢肌张力正常，握持反射、踏步反射引出正常。神经系统专科检查：未引出病理征，抽动动作观察30分钟内记录到：眨眼6次（每次持续0.5-1秒）、口角抽动4次（每次伴下颌轻微抖动）、单声干咳2次，无颈部、四肢大肌群抽动。

辅助检查：血常规、血生化（肝肾功能、电解质）、甲状腺功能均未见异常；头颅MRI平扫未见结构性异常；视频脑电图监测2小时，未记录到痫样放电。结合《国际疾病分类第11版（ICD-11）》诊断标准，排除癫痫、锥体外系疾病及药物因素后，临床诊断为“短暂性抽动障碍（婴儿型）”。

护理评估PARTFOUR

护理评估对婴儿抽动症的护理评估需兼顾生理、心理与社会环境多维度，通过动态观察与家长访谈，全面掌握患儿需求。

生理评估1.抽动症状特征：通过连续3日（每日醒时观察4小时）的症状记录，患儿抽动类型以运动性抽动为主（眨眼、口角抽动），偶伴发声性抽动（干咳）；发作频率为每小时5-8次，每次持续时间2秒，无多部位联动；抽动强度轻，未影响进食、抓握等日常活动；诱因明确，集中在饥饿（喂养前30分钟）、家长过度逗引（如快速摇晃玩具）及环境嘈杂（如家中有客人时）时加重。

2.生长发育状态：采用儿童神经心理发育量表（CDCC）评估，患儿大运动（独坐稳、扶站）、精细动作（抓握小积木）、语言（发“ba-ba”单音节）、社交（见熟人笑）均达月龄发育标准，无发育迟缓表现。

3.伴随症状：无睡眠障碍（夜间睡眠8-9小时，觉醒2次）、无食欲减退（每日奶量约800ml，辅食50g），二便正常，无皮肤损伤（因抽动强度轻，未出现摩擦性皮疹）。

1.患儿情绪：抽动发作时患儿无痛苦表情，发作间期情绪平稳，逗引可笑，无哭闹、烦躁等异常表现，提示抽动未引发患儿自身明显不适。

2.家长心理状态：母亲（28岁，全职妈妈）表现出明显焦虑，自述“每分每秒都在看孩子眼睛动没动，夜里总醒来看他是不是在抽”；父亲（32岁，程序员）虽表面冷静，但提及“担心孩子以后会不会变傻”时声音发颤。两人均存在认知偏差，认为“抽动是严重脑病”“可能治不好”。心理评估

社会环境评估家庭居住环境为两居室，日常照护者为母亲+外婆，外婆认为“孩子长大自然就好了，别太在意”，母亲则坚持“必须立刻治疗”，家庭内部照护观念存在分歧；居住小区周边无噪音污染，但家中电视常开（音量50分贝），母亲常因焦虑频繁与患儿互动（如每10分钟逗引一次）。

护理诊断PARTFIVE

基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：护理诊断据：家长因过度关注抽动症状，出现“频繁逗引观察”“反复调整喂养”等非科学照护行为，且家庭内部照护观念冲突，影响患儿环境稳定性。（二）家庭应对无效：与家长对疾病认知不足、焦虑情绪影响照护行为有关依据：家长误认为“抽动是脑病”“需立即药物治疗”，对“心理行为干预的重要性”“症状观察方法”等关键信息了解不足。（三）知识缺乏（家长）：缺乏婴儿抽动症的病因、转归及家庭护理知识在右侧编辑区输入内容依据：患儿虽当前抽动强度轻，但随病程进展可能出现颈部、四肢抽动（如点头、踢腿