原创力文档入院录：
1、个人信息需填满。
2、主诉：少于20字，避免出现非专业用语（比如脖子、肚子等）和诊断用语（比如甲状腺结节）。
3、现病史：要求「主要」发病诱因、经过、诊疗过程及结果，追问病史不能比现病史长，且要疾病
相关，请斟酌。检查报告选与初始、转归相关的就很好了，挑重点写。
4、疾病史：高血压、等慢，有分型写分型，用药稍微写一下。
5、体检：腹部手术的阳性体征拷贝到做甲状腺手术的患者。
6、诊断*：主要诊断和次要诊断顺序不要颠倒（比如甲状腺结节要放在高血压前面）。疾病史里有的
诊断要加上。
入院录：
1、个人信息需填满。
2、主诉：少于20字，避免出现非专业用语（比如脖子、肚子等）和诊断用语（比如甲状腺结节）。
3、现病史：要求「主要」发病诱因、经过、诊疗过程及结果，追问病史不能比现病史长，且要疾病
相关，请斟酌。检查报告选与初始、转归相关的就很好了，挑重点写。
4、疾病史：高血压、等慢，有分型写分型，用药稍微写一下。
5、体检：腹部手术的阳性体征拷贝到做甲状腺手术的患者。
6、诊断*：主要诊断和次要诊断顺序不要颠倒（比如甲状腺结节要放在高血压前面）。疾病史里有的
诊断要加上。
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