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风疹和麻疹防控知识培训

目录

CATALOGUE

01

疾病概述与病原学

02

临床表现与诊断

03

治疗原则与病例管理

04

预防控制核心措施

05

疫情监测与应急处置

06

健康教育与资源

PART

01

疾病概述与病原学

风疹病毒基本特征

风疹病毒属于披盖病毒科（Togaviridae），为单正链RNA病毒，病毒粒子直径50-85纳米，外层包膜含有脂质，对乙醚和脱氧胆酸盐敏感，易被灭活。其RNA基因组分子量为2.6-4.0×10^6，具有感染性。

病毒结构与分类

病毒在高温环境下易失活，56℃加热30分钟可显著降低其活性，对紫外线及常用消毒剂（如乙醇、甲醛）敏感，但在低温条件下可长期保持传染性。

理化特性与稳定性

人类是唯一自然宿主，主要通过飞沫传播，也可通过胎盘垂直传播导致先天性风疹综合征（CRS），对孕妇及胎儿危害极大。

宿主与传播途径

麻疹病毒属副黏病毒科（Paramyxoviridae），为单负链RNA病毒，呈球形或多形性，直径120-250纳米，包膜表面含有血凝素（H蛋白）和融合蛋白（F蛋白），是致病关键因子。

麻疹病毒基本特征

病毒分类与形态

病毒对热、紫外线及脂溶剂敏感，37℃下存活不超过2小时，但可在低温环境中长期存活。含氯消毒剂和75%乙醇可有效灭活病毒。

抵抗力与灭活条件

通过空气飞沫或直接接触传播，感染后侵犯呼吸道黏膜和淋巴系统，继而扩散至全身，引发高热、皮疹及免疫抑制等典型症状。

传播与致病机制

流行周期与易感人群

风疹全球分布，温带地区冬春季高发；麻疹在发展中国家高发，全年可流行，但冬春季为高峰，发达国家因疫苗接种覆盖率下降可能再现流行。

地理分布与季节特征

并发症差异

风疹以CRS（先天性白内障、耳聋、心脏病）为最严重后果；麻疹并发症包括肺炎、脑炎及亚急性硬化性全脑炎（SSPE），致死率较高。

风疹呈散发或局部暴发，育龄期妇女及未免疫儿童为高危人群；麻疹传染性极强（R0值12-18），未接种疫苗的儿童及免疫缺陷者易感，常导致大规模流行。

流行病学特点比较

PART

02

临床表现与诊断

风疹典型症状分期

潜伏期（14-21天）

患者无显著症状，但病毒已在体内复制，具有传染性。此阶段需通过流行病学史追溯潜在感染源。

前驱期（1-5天）

表现为低热（37.2-38.3℃）、头痛、咽痛及轻度结膜炎，耳后和枕部淋巴结肿大是特征性表现，触诊可发现直径约0.5-1cm的质韧淋巴结。

出疹期（1-3天）

淡红色斑丘疹自面部开始向下蔓延至躯干四肢，疹间皮肤正常，不伴脱屑或色素沉着。皮疹消退顺序与出现顺序一致，通常24小时内遍及全身。

恢复期（3-7天）

症状逐渐消退，淋巴结肿大可持续数周。孕妇感染需特别关注，因此期病毒可通过胎盘导致胎儿先天性风疹综合征。

卡他期（2-4天）

高热（39-40℃）伴3C症状——咳嗽（Cough）、流涕（Coryza）、结膜炎（Conjunctivitis），口腔颊黏膜出现科氏斑（Koplikspots），呈灰白色小点周围红晕，具有确诊价值。

麻疹典型症状分期

出疹期（3-5天）

红色斑丘疹自耳后发际线开始，逐渐融合成片状，按头面-躯干-四肢顺序扩散，疹退后遗留糠麸样脱屑及褐色色素沉着。此期体温可达40℃以上。

恢复期（7-10天）

体温骤降，皮疹按出疹顺序消退，全身症状改善。免疫抑制患者可能出现重型麻疹，并发肺炎、脑炎等严重并发症。

血清学检测

病毒分离

采用ELISA法检测特异性IgM抗体，风疹感染后5-7天可检出，麻疹感染后3-4天阳性。IgG抗体滴度4倍以上升高具有回顾性诊断意义。

采集咽拭子或尿液接种Vero/SLAM细胞系，风疹病毒CPE出现需7-10天，麻疹病毒需2-3天。需BSL-2级实验室操作，临床少用。

实验室诊断标准

RT-PCR检测

针对风疹病毒E1基因或麻疹病毒N基因设计引物，灵敏度达100拷贝/μl，发病3天内咽拭子阳性率最高，是早期确诊的金标准。

病理学检查

麻疹患者可见多核巨细胞（Warthin-Finkeldey细胞），风疹患者淋巴结活检显示生发中心增生伴浆细胞浸润，适用于疑难病例鉴别诊断。

PART

03

治疗原则与病例管理

针对高热症状，采用物理降温结合退热药物（如对乙酰氨基酚）控制体温，避免因持续高热引发惊厥或其他神经系统并发症。

指导患者保持皮肤清洁干燥，使用温和无刺激的护肤品缓解瘙痒，避免抓挠导致继发感染，必要时可外用炉甘石洗剂或抗组胺药物。

对于合并咳嗽、咽痛的患者，给予镇咳祛痰药物或雾化治疗，维持呼吸道通畅，严重者需监测血氧饱和度并评估是否需要氧疗。

因疾病消耗增加，需提供高热量、易消化的流质或半流质饮食，脱水患者通过口服补液盐或静脉输液纠正水电解质失衡。

对症支持治疗方案

发热管理

皮疹护理

呼吸道症状处理