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睾丸肿瘤CT表现演讲人：日期:

目录CATALOGUE02典型影像特征03鉴别诊断要点04分期评估标准05治疗后表现06病例分析示范01检查技术要点

01检查技术要点PART

扫描前准备与体位禁食检查前6小时禁食，避免食物残渣对图像产生干扰。肠道准备检查前清洁肠道，使用泻药或灌肠等方法排除肠道内粪便和气体。体位摆放通常采用仰卧位，双腿伸直并拢，双手置于身体两侧，头部稍微垫高。

平扫与增强扫描参数平扫参数管电压120kV，管电流200-300mA，扫描层厚5-10mm，层间距5-10mm。增强扫描参数扫描范围使用碘对比剂，注射剂量1.5-2ml/kg，注射速率2-3ml/s，动脉期延迟25-30s，静脉期延迟60-70s。从肾上腺上方至腹股沟区域，包括睾丸、附睾及周围结构。123

对比剂选择在使用对比剂前，应进行过敏试验，以避免过敏反应的发生。对比剂过敏试验对比剂使用方法对比剂经静脉注射后，随血液流动到达睾丸及周围组织，使病变组织与正常组织之间的密度差异增大，从而更清晰地显示病变情况。睾丸肿瘤CT检查一般使用碘对比剂，如碘海醇、碘普罗胺等。对比剂使用规范

02典型影像特征PART

肿瘤密度与强化特点睾丸肿瘤CT平扫呈等密度或略高密度肿块，与睾丸实质密度相似。01.增强扫描时，睾丸肿瘤通常呈现均匀或不均匀强化，与睾丸实质强化程度相似或略高。02.囊变、坏死、出血和钙化等病理改变在CT图像上表现为低密度、无强化或斑片状强化区。03.

良性肿瘤边界清晰，形态规则，密度均匀，增强后无或轻度强化，如睾丸腺瘤、腺瘤样瘤等。恶性肿瘤边界模糊，形态不规则，密度不均匀，增强后明显强化，如精原细胞瘤、非精原细胞瘤等。良恶性鉴别征象

睾丸肿瘤常首先转移至腹膜后淋巴结，CT表现为腹膜后淋巴结肿大、融合，呈团块状或不规则形。淋巴结转移睾丸肿瘤血行转移常见，多转移至肺、肝、骨及脑等器官，CT表现为相应器官的结节或肿块影。血行转移转移灶识别标准

03鉴别诊断要点PART

睾丸炎性病变表现睾丸结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，睾丸呈串珠样改变，CT检查可见睾丸内低密度灶，钙化灶及纤维瘢痕形成。急性睾丸炎表现为睾丸肿大、疼痛，阴囊红肿，无尿路症状，体温可高达40℃。CT检查可见睾丸肿大，密度增高，与周围组织分界不清。

睾丸血肿多有阴囊部外伤史，CT检查可见睾丸内类圆形或不规则形高密度影，边缘清晰。睾丸破裂CT检查可见睾丸形态失常，睾丸内积血或积液，睾丸实质呈不均匀低密度影。睾丸血肿影像特征

隐睾睾丸未降入阴囊，位于腹股沟区或腹腔内，CT检查可发现隐睾的位置、大小及形态。隐睾恶变隐睾发生恶变时，CT检查可见睾丸内肿块，密度不均匀，边界不规则，可伴有腹膜后淋巴结肿大。隐睾恶变鉴别

04分期评估标准PART

TNM分期影像依据T（Tumor）分期基于睾丸肿瘤的体积大小和浸润范围进行分期。睾丸肿瘤局限于睾丸内为T1期；睾丸肿瘤超出睾丸，但局限于阴囊内为T2期；睾丸肿瘤侵犯阴囊外组织或侵及精索为T3期；睾丸肿瘤侵及周围器官或发生远处转移为T4期。N（Node）分期M（Metastasis）分期评估睾丸肿瘤的淋巴结转移情况。无淋巴结转移为N0期；腹膜后淋巴结转移但不超过主动脉分叉为N1期；主动脉旁淋巴结转移为N2期；远处淋巴结转移为N3期。评估睾丸肿瘤的远处转移情况。无远处转移为M0期；存在远处转移为M1期。123

淋巴结转移评估淋巴结转移部位睾丸肿瘤主要经淋巴途径转移，常见转移部位包括腹膜后淋巴结、主动脉旁淋巴结、纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结等。030201淋巴结转移的CT表现增大的淋巴结，形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，常呈融合状，强化明显。淋巴结转移的诊断标准CT发现淋巴结增大，直径超过1.5cm，或淋巴结形态异常，呈圆形或不规则形，应考虑淋巴结转移的可能性。

远处转移筛查流程早期发现睾丸肿瘤的远处转移，为临床治疗提供重要依据。筛查目的CT是睾丸肿瘤远处转移的主要筛查手段，应常规进行胸部、腹部和盆腔的CT检查。CT发现远处实质器官或骨骼的异常肿块，应考虑睾丸肿瘤远处转移的可能性，需结合临床表现和其他检查手段进行确诊。筛查方法睾丸肿瘤的远处转移常见部位包括肺、肝、骨和脑等。远处转移的常见部处转移的诊断标准

05治疗后表现PART

化疗后肿瘤缩小化疗后肿瘤内部可能出现钙化，表现为高密度影。病灶内钙化肿瘤坏死与囊变化疗后肿瘤内部可能出现坏死和囊变，CT表现为低密度区。睾丸肿瘤对化疗敏感，CT显示肿瘤体积缩小，密度减低。化疗后CT改变

术后局部结构评估睾丸形态与大小术后睾丸形态可能发生变化，需与健侧对比评估。局部血肿与积液手术后可能出现局部血肿或积液，CT可显示其范围及密度。周围结构恢复情况观察手术区域周围脂肪间隙是否清晰，以及精索、提睾肌等结构的恢复情况。