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心血管介入护士工作流程

目录

CATALOGUE

01

术前准备阶段

02

术中协助操作

03

术后护理管理

04

文档记录与报告

05

紧急情况响应

06

团队沟通与协调

PART

01

术前准备阶段

病人评估与筛选

全面病史采集与体格检查

详细记录患者既往病史、药物过敏史及当前用药情况，重点评估心血管系统功能状态，包括心率、血压、心电图等基础指标，排除手术禁忌症。

实验室检查与影像学评估

核查血常规、凝血功能、肝肾功能等关键实验室数据，结合超声心动图、冠脉CTA等影像结果，综合判断患者手术耐受性及风险等级。

心理状态与知情同意

评估患者及家属对手术的认知程度及心理状态，确保签署规范的知情同意书，并针对焦虑情绪进行专业疏导。

仪器设备准备检查

介入耗材与器械清点

根据手术类型（如PCI、射频消融等）准备导管、导丝、球囊、支架等专用耗材，核对规格型号及有效期，确保无菌包装完整。

生命支持设备调试

检查除颤仪、临时起搏器、呼吸机等急救设备的功能状态，测试参数报警阈值，确保术中突发情况能及时响应。

影像系统与压力监测校准

验证DSA（数字减影血管造影）系统成像清晰度，校准压力传感器及血流动力学监测模块，保证术中数据采集的准确性。

术前消毒与无菌操作

03

器械台无菌化管理

按无菌技术规范摆放器械台，分区放置已灭菌物品与非无菌物品，术中定期监测无菌区域完整性，及时更换污染物品。

02

无菌铺单与防护屏障

铺设一次性无菌手术单，建立最大无菌区域，医护人员穿戴无菌手术衣、手套及口罩，严格执行手卫生规范。

01

手术区域皮肤消毒

采用碘伏或氯己定溶液对患者穿刺部位（如桡动脉、股动脉）进行分层消毒，范围需覆盖术野周围15cm以上，避免污染。

PART

02

术中协助操作

病人体位定位协助

体位标准化摆放

根据手术需求调整患者体位，确保手术区域充分暴露，同时避免肢体受压导致神经损伤或血液循环障碍，需使用软垫支撑关键部位。

01

体位固定与安全防护

采用约束带或固定装置稳定患者体位，防止术中移动影响操作精度，特别注意老年或躁动患者需加强防坠床措施。

02

术中体位微调配合

实时响应术者需求调整患者角度，如冠状动脉造影时需配合调整C型臂投照角度，确保影像清晰度。

03

多参数监护系统管理

动态记录有创血压、肺动脉楔压等数据，分析趋势变化为术者提供决策依据，尤其关注急性心梗患者的ST段波动。

血流动力学数据记录

应急响应预案执行

针对室颤、心脏骤停等紧急情况，立即启动除颤仪或心肺复苏流程，确保抢救设备与药物处于备用状态。

持续监测心电图、血压、血氧饱和度及呼吸频率，识别心律失常、低血压等异常并及时预警，配合术者调整药物输注速率。

生命体征实时监测

介入耗材及时供给

高值耗材精准递送

按手术进程分阶段传递导管、导丝、支架等耗材，核对型号规格避免误差，严格遵循无菌操作规范。

耗材使用追溯管理

预判可能需要的特殊器械（如血栓抽吸导管），提前与器械护士沟通备货，缩短术中等待时间。

记录每个耗材的批号、规格及使用时间，术后完成系统录入以便质量追踪，特别关注过敏患者对造影剂的选择。

应急耗材快速调配

PART

03

术后护理管理

病人复苏状态观察

持续监测患者心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，确保各项指标稳定在安全范围内，及时发现异常波动并采取干预措施。

生命体征监测

观察患者清醒程度、反应能力及定向力，判断是否存在麻醉后延迟苏醒或神经系统并发症的迹象。

意识状态评估

评估患者疼痛程度，结合医嘱给予镇痛药物，同时关注患者主诉的胸闷、心悸等不适症状。

疼痛与不适管理

穿刺部位护理

检查股动脉或桡动脉穿刺点有无渗血、血肿或感染征象，定期更换敷料并保持局部清洁干燥。

伤口处理与压迫止血

压迫止血技术

根据穿刺血管类型选择合适的压迫器械（如桡动脉止血器或人工压迫），确保有效止血的同时避免过度压迫导致远端缺血。

肢体活动指导

指导患者术后保持穿刺侧肢体制动，逐步恢复活动以避免出血风险，同时观察肢体远端皮温、颜色及脉搏变化。

并发症早期识别

血管并发症预警

密切观察穿刺部位是否出现进行性肿胀、疼痛加剧或搏动性包块，警惕假性动脉瘤、动静脉瘘等血管损伤。

PART

04

文档记录与报告

手术过程详细记录

手术步骤与操作细节

准确记录手术过程中的关键步骤、器械使用情况、药物剂量及给药时间，确保后续医疗团队可追溯手术全貌。

患者生命体征监测数据

术中并发症与应对方案

实时记录血压、心率、血氧饱和度等参数变化，标注异常值及对应处理措施，为术后评估提供依据。

详细描述术中出现的出血、血管痉挛等突发状况，并记录采取的止血、药物调整等干预手段。

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2

3

术前检查结果整合

根据医生术后指示更新用药方案、活动限制及随访要求，同步至护理记录模块。

术后医嘱与护理计划

患