医学学科：第三十二章 神经系统对躯体运动的调节.docVIP

第三十二章神经系统对躯体运动的调节

运动的中枢调控功能

一、运动可以分成三种类型

（一）反射运动（最简单和最基本的运动）如膝跳反射和吞咽反射；

（二）随意运动（最为复杂的运动）；

（三）节律性运动（具有以上两者的特点）如呼吸和行走运动。

二、运动的调控涉及中枢各级水平

脊髓在姿势调节中的作用

脊髓是躯体运动调节最基本的初级中枢。

在脊髓水平可以完成一些简单的姿势反射。

脊髓α运动神经元是运动反射的最后公路

（一）脊髓和脑干运动神经元

脊髓?运动神经元和脑运动神经元是躯体运动反射的最后公路：

接受：各级高位中枢发出的下传信息、皮肤肌肉和关节等处的外周传入信息

产生：反射传出冲动，直达所支配的骨骼肌，会聚到运动神经元的各种神经冲动可能起以下作用：

引发随意运动；②调节姿势，为运动提供背景；③协调肌群活动，使运动平稳精确。

?运动神经元支配骨骼肌的梭内肌纤维。主要功能是调节肌梭对牵张刺激的敏感性。

?运动神经元支配骨骼肌的梭内肌和梭外肌，功能不清。

运动单位（motorunit）：一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位。

二、脊髓是躯体运动调节的初级中枢

（一）脊髓休克现象反映了脊髓对运动的调节作用：

1.脊髓休克（spinalshock）：当脊髓与高位中枢离断后，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。（C5以下切断）其表现主要为躯体感觉与运动功能丧失、肌紧张减退甚至消失，外周血管扩张、血压下降，发汗反射消失，尿便潴留等。

2.脊髓动物（spinalanimal）：脊髓与高位中枢离断的动物。

3.脊髓休克后的部分反射恢复：一些脊髓反射可以在不同程度上得到恢复。

恢复速度：与进化程度相关

反映对高位中枢的依赖程度。

可恢复说明：①初级中枢②平时受高位中枢控制。

4.脊髓是躯体反射和内脏反射的初级中枢，但是它平时的活动收到高位中枢的控制。脊髓休克发生的原因是由于离断水平以下的脊髓突然失去高位中枢的调控所致，而不是由于切断脊髓时的损伤刺激所引起。

（二）脊髓能完成一些简单的姿势反射

姿势反射（posturalreflex）：中枢神经系统通过对骨骼肌的肌紧张或相应运动的调节，保持或改正身体在空间的姿势反射活动；肌紧张是维持姿势反射的基础。

屈肌反射与对侧伸肌反射（1）屈肌反射（flexorreflex）：当脊髓动物一侧肢体的皮肤收到伤害性刺激时，可反射性引起受刺激的同侧肢体屈肌收缩而伸肌舒张，肢体屈曲。其屈曲程度与刺激强度相关联。另外，屈肌反射与姿势无关，不属于姿势反射。（2）对侧伸肌反射（crossedextensorreflex）：若更大伤害性刺激作用于一侧肢体的皮肤时，除引起同侧肢体屈曲外，还能引起对侧肢体的伸肌收缩，肢体伸直以便保持平衡。显然，对侧伸肌反射是一种姿势反射；

节间反射（intersegmentalreflex）：脊髓一个节段的神经元轴突与邻近节段的神经元发生联系，通过上、下节段之间神经元的协同活动所发生的反射活动。

3.牵张反射（stretchreflex）：是指有完整神经支配的肌肉在外力牵拉伸长时能引起被牵拉的肌肉发生收缩的反射。

（1）牵张反射的感受器—肌梭

1）适宜刺激：为牵拉刺激，是肌肉长度变化的感受器，属本体感受器。功能是发动牵张反射。

2）结构：

①为附着在梭外肌纤维上的长度为几mm的梭形感受装置，与梭外肌平行排列呈并联关系。

②肌梭外层为一结缔组织囊，囊内有6-12根梭内肌纤维；梭内肌收缩成分位于纤维两端，感受装置位于其中间部，两者呈串联关系；当收缩成分收缩时，感受装置对牵拉刺激敏感性将提高；

③梭内肌纤维的分类：

A．核袋纤维(nuclearbagfiber)：细胞核集中于中央；2根/肌梭。

B．核链纤维(nuclearchainfiber)：细胞核分散；3～5根/肌梭。

④肌梭的传入和传出神经：

A．传入神经：

Ⅰa类(12-20μm)：以螺旋末梢缠绕在核袋和核链纤维的感受装置部位；

Ⅱ类(4-12μm)：以花枝样末梢缠绕在核袋和核链纤维的感受装置部位；

B．传出神经：

α运动神经元发出的α传出纤维(12-20μm)支配梭外肌；

γ运动神经元发出的γ传出纤维(2-6μm)支配梭内肌。

板状末梢支配核袋纤维；

蔓状末梢支配核链纤维

β运动神经元支配梭外肌和梭内肌

肌梭拉长?刺激传入神经末梢?CNS?a运动神经元(梭外肌纤维)兴奋?收缩。

γ-运动神经元兴奋→梭内肌收缩→肌梭敏感性↑→Ⅰa或Ⅱ类纤维→脊髓α神经元→α传出↑→梭外肌收缩

（γ环路）

γ-运动神经元受高位中枢调节

牵张反射的类型：分为腱反射（tendonreflex）和肌紧张（musecletonus），反牵张反射（