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护理查房留置导尿流程

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目录

CATALOGUE

02

操作流程规范

03

操作后确认

04

护理记录要点

05

并发症预防措施

06

拔管操作规范

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操作前准备

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操作前准备

PART

核查操作者资质

操作者需持有有效的护士执业证书，并完成导尿相关操作的专项培训，确保操作符合医疗规范。

具备专业资质认证

操作者需熟练掌握导尿的标准化步骤，了解可能出现的并发症（如尿路感染、尿道损伤）及应急处理措施。

熟悉操作流程与风险

操作者需严格遵循无菌技术规范，包括手卫生、穿戴无菌手套及使用无菌器械，以降低感染风险。

遵守无菌操作原则

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准备无菌导尿包

检查包装完整性

确认导尿包外包装无破损、潮湿或过期，确保内部器械处于无菌状态。

核对物品齐全性

根据患者需求准备合适型号的导尿管（如成人/儿童、硅胶/橡胶材质）及固定装置，确保导尿管留置稳固。

导尿包应包含导尿管、无菌洞巾、消毒棉球、润滑剂、集尿袋等必备物品，避免操作过程中因缺漏延误流程。

备齐辅助用品

明确临床指征

检查患者尿道有无狭窄、损伤或感染迹象，男性患者需注意前列腺增生等潜在禁忌症。

评估尿道条件

沟通与知情同意

向患者或家属详细解释操作目的、步骤及注意事项，签署知情同意书，缓解患者焦虑情绪。

评估患者是否存在尿潴留、术后排尿障碍、精确监测尿量等导尿适应症，排除非必要操作。

评估患者适应症

02

操作流程规范

PART

患者体位与隐私保护

体位选择与调整

协助患者取仰卧位，双腿屈曲外展，充分暴露会阴部，同时确保患者舒适度，避免肌肉紧张影响操作。对于行动不便或特殊病情患者，需采用侧卧位或垫高臀部等辅助体位。

隐私保护措施

操作前关闭门窗或使用屏风遮挡，仅暴露必要操作区域。向患者解释操作目的及步骤，消除紧张情绪，维护其尊严。操作过程中避免无关人员进出，确保环境私密性。

保暖与舒适管理

调节室温至适宜范围，覆盖患者非操作区域身体部位，防止受凉。操作时间较长时，需定时询问患者感受，调整体位或暂停操作以缓解不适。

开启无菌导尿包前检查包装完整性及有效期，按无菌技术原则摆放物品，确保无菌区范围大于操作区域。导尿包内物品包括无菌手套、洞巾、消毒棉球、镊子、导尿管等，按使用顺序合理排列。

无菌区域建立步骤

无菌物品准备与摆放

使用碘伏或氯己定溶液以尿道口为中心螺旋式向外消毒，范围直径至少15cm。女性患者需遵循由上至下、由内向外的原则（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口），男性患者需消毒尿道口、龟头及冠状沟。

消毒范围与顺序

铺无菌洞巾时确保孔洞对准会阴部，形成无菌操作区域。操作者戴无菌手套后避免触碰非无菌物品，若污染需立即更换。导尿管外端需始终置于无菌区域内，防止污染。

无菌屏障建立

导尿管型号选择

女性患者插入4-6cm见尿后再进1-2cm，男性患者插入20-22cm至尿道膜部时需稍作停顿，嘱患者深呼吸以放松括约肌，再继续插入至见尿。操作中动作轻柔，遇阻力不可强行推进，需调整角度或重新润滑。

置入深度与角度控制

气囊固定与连接

确认导尿管位置正确后，向气囊注入规定量无菌生理盐水（成人10ml，儿童5ml），轻拉导尿管至有阻力感。连接尿袋时保持密闭系统，尿袋悬挂低于膀胱水平，避免尿液反流。记录置管时间、尿量及患者反应。

成人常用16-18Fr，儿童根据年龄选择8-12Fr。对于前列腺增生患者可选用较细的弯头导尿管，神经源性膀胱患者需选择硅胶材质以减少刺激。置入前检查气囊完整性并润滑导尿管前端。

导尿管置入技术要点

03

操作后确认

PART

气囊注水与固定检查

使用无菌注射器向导尿管气囊注入规定量无菌注射用水，确保气囊充盈度符合标准（成人通常10-15ml），避免注水不足导致导管滑脱或过量造成尿道压迫。

气囊注水容量验证

导管固定位置评估

气囊完整性测试

轻柔回拉导尿管至阻力感出现，确认气囊已贴合膀胱颈，同时检查导管外露段长度，避免过度牵拉或扭曲影响引流效果。

注水后观察注射器回抽是否顺畅，排除气囊渗漏风险，若发现渗漏需立即更换导尿管并重新操作。

尿液引流状态评估

尿量动态监测

尿液流速与性状观察

确认导尿管无折叠、受压，尿袋悬挂低于膀胱水平，避免逆流；若引流中断需排查导管堵塞（如血凝块或沉淀物）。

记录初始尿液颜色、透明度及流速，浑浊、血尿或结晶沉淀需警惕感染或尿道损伤，必要时留取标本送检。

每小时记录尿量，异常少尿（＜30ml/h）或多尿（＞200ml/h）需结合患者生命体征判断肾功能或循环状态。

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引流系统通畅性检查

连接尿袋无菌操作

接口消毒规范

使用碘伏或酒精棉片环形消毒导尿管与尿袋连接口，待干后方可对接，避免污染导致尿路感染。

管路密封性测试

连接后轻摇尿袋观察有无渗漏，固定尿袋于床旁支架，保持管路自然下垂，防止牵拉或扭曲脱落。

防逆流装