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抗肿瘤药物的护理

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药物概述与分类

用药前评估与准备

给药过程护理规范

不良反应监测与处理

患者教育与支持

护理质量管理

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药物概述与分类

PART

抗肿瘤药物分类与作用机制

抗肿瘤药物分类与作用机制

烷化剂

抗生素类

抗代谢药

生物碱类

通过与DNA发生交联或烷基化作用，阻止DNA复制和RNA合成，如环磷酰胺、异环磷酰胺等。

干扰DNA和RNA的生物合成，与代谢物结构相似起到竞争性抑制作用，如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。

通过抑制细胞蛋白质合成或破坏细胞膜结构发挥抗肿瘤作用，如丝裂霉素、博来霉素等。

主要干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期，如长春新碱、羟喜树碱等。

化疗原则

靶向治疗原则

根据肿瘤的病理类型、分期和患者的身体状况，制定合理的化疗方案，选择最有效的药物组合、剂量和给药途径。

通过基因检测确定肿瘤的特定靶点，选择针对性的靶向药物，使药物直接作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。

化疗与靶向治疗原则

个体化治疗

根据患者的个体差异，调整药物剂量和治疗周期，以达到最佳的治疗效果。

联合治疗

化疗和靶向治疗可以联合应用，提高治疗效果，同时降低药物的毒性和耐药性。

铂类药物

如顺铂、卡铂等，具有广谱的抗肿瘤活性，通过与DNA结合，破坏肿瘤细胞的DNA复制和转录。

拓扑异构酶抑制剂

如依托泊苷、替尼泊苷等，通过抑制拓扑异构酶的活性，阻止DNA的复制和转录过程。

靶向药物

如曲妥珠单抗、利妥昔单抗等，针对肿瘤细胞的特定靶点，如生长因子受体、信号传导通路等，实现精准治疗。

氟嘧啶类药物

如氟尿嘧啶、替加氟等，通过干扰DNA的合成和修复，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。

常用抗肿瘤药物举例

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用药前评估与准备

PART

患者生理指标评估

实验室检查

评估患者的心率、血压、呼吸和体温等基本生理指标，确保患者处于适宜接受药物治疗的状态。

肿瘤负荷评估

生命体征

评估患者的心率、血压、呼吸和体温等基本生理指标，确保患者处于适宜接受药物治疗的状态。

评估患者的心率、血压、呼吸和体温等基本生理指标，确保患者处于适宜接受药物治疗的状态。

药物禁忌症筛查

过敏史

用药史

合并症

了解患者是否对药物过敏，对于已知过敏的药物，应避免使用或进行脱敏治疗。

评估患者是否合并有其他疾病，如肝肾功能不全、心脏病等，这些疾病可能影响药物的代谢和排泄，需调整用药剂量或选择其他药物。

了解患者近期用药情况，避免药物之间的相互作用和重复用药。

血管通路建立标准

血管选择

选择相对较大、较直、弹性较好的血管，避免在关节、静脉瓣或有炎症、硬结等病变处穿刺。

通路类型

通路维护

根据药物特性和治疗需求，选择合适的血管通路，如外周静脉通路、中心静脉通路或动脉通路等。

定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染；定期冲洗血管通路，防止堵塞；避免在通路处抽血、输液或测量血压等操作。

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给药过程护理规范

PART

静脉给药操作规范

确保所有与药物和患者接触的物品均经过消毒，以降低感染风险。

严格遵守无菌技术

在给药前，应仔细核对医嘱，确保药物剂量准确无误。

在给药过程中及给药后，密切监测患者的生命体征和药物反应，及时处理异常情况。

准确核对药物剂量

避免在疼痛、红肿、硬结、皮肤破损或静脉瓣处进行穿刺。

选择合适的注射部位

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监测药物反应

口服药物服用指导

按时服药

按照医嘱规定的时间间隔和剂量服药，不要随意更改。

准确剂量

使用专业的量杯或勺子测量药物剂量，确保每次服药量准确。

注意服药姿势

某些药物需要在特定姿势下服用，如站立、坐位或卧位，以确保药物顺利进入胃肠道。

告知患者用药注意事项

告知患者用药期间应注意的事项，如避免饮酒、避免与其他药物同时使用等。

特殊给药方式护理

雾化吸入

化疗药物特殊护理

局部用药

对于需要雾化吸入的患者，应教会患者正确的吸入方法，并监测吸入效果和不良反应。

如涂抹、滴眼、滴鼻等，应确保药物准确到达病变部位，并注意观察局部反应。

化疗药物具有强烈的刺激性，应严格按照医嘱配制和使用，并密切观察患者的反应情况，及时采取措施缓解药物带来的不适。

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不良反应监测与处理

PART

密切监测血常规

每周至少进行1-2次血常规检查，特别关注白细胞、血小板和红细胞计数。

骨髓抑制护理要点

01

预防感染

保持患者环境清洁，减少探视，避免交叉感染；遵医嘱给予抗生素治疗。

02

出血预防

避免患者受到碰撞或跌倒，观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻衄等。

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必要时输注血液制品

根据血常规结果，遵医嘱给予输血或血小板输注。

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饮食调整

给予患者清淡、易消化、高营养的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

药物治疗

遵医嘱给予止吐、止泻等对症药物治疗