第12章肝肾疾病与临床用药.pptVIP

第12章肝肾疾病与临床用药

主要内容1.掌握肝疾病对药物效应及药物代谢的影响。2.熟悉肝疾病时的用药注意事项。3.掌握肾疾病对药物代谢的影响。4.熟悉肾疾病时的用药注意事项及给药方案调整原则。

第一节肝疾病与临床用药

肝疾病时，肝功能下降，出现严重的代谢障碍：药物代谢及排泄胆汁分泌蛋白质合成血液循环凝血功能

1.对药物吸收的影响（1)减少胆汁分泌的疾病对脂溶性药物吸收的影响；（2)门脉高压症伴有小肠黏膜水肿时，可影响药物自肠道吸收；（3)肝的门腔静脉吻合可使口服药物绕过首关消除而直接进入体循环，生物利用度增加，毒性反应增大。一、肝疾病对药物代谢的影响

2.对药物分布的影响改变血浆蛋白含量

肝疾病改变肝血流动力学及肝微粒体代谢酶的活性。3.对药物生物转化的影响（1）肝细胞的丧失；（2）肝血流改变。

肝病时胆汁排泄变慢；胆道疾患影响药物从胆汁排泄；肾与胆汁排泄药物的互补现象。4.对药物排泄的影响

三、肝疾病时的用药问题1.禁用或慎用有肝损害药物损害肝的药物有两类：（1）剂量依赖性的药物对肝细胞的毒性；（2）变态反