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围手术期患者的护理

演讲人：

日期:

06

多学科协作机制

目录

01

术前评估与准备

02

术中护理管理

03

术后恢复护理

04

并发症预防策略

05

患者教育计划

01

术前评估与准备

健康状况评估

全面体格检查与实验室检查

营养状态与免疫功能筛查

慢性病管理评估

包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者是否存在手术禁忌证或潜在风险因素，如贫血、感染或电解质紊乱。

对高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病患者需评估控制情况，必要时调整用药方案，确保手术安全。

通过体重指数、血清白蛋白等指标评估患者营养状况，营养不良者需术前营养支持以降低术后并发症风险。

手术前教育指导

03

术后康复训练预指导

教授深呼吸、咳嗽技巧及早期床上活动方法，预防肺部感染和深静脉血栓形成。

02

术前禁食禁饮要求

明确告知禁食时间（通常固体食物8小时、清流质2小时），避免术中误吸风险，并指导漱口等口腔清洁措施。

01

手术流程与麻醉方式讲解

详细说明手术步骤、麻醉类型（全麻/局麻）及可能感受，帮助患者消除对未知操作的恐惧感。

心理支持措施

焦虑与压力疏导

通过倾听患者担忧，采用认知行为疗法或放松训练缓解其紧张情绪，必要时联合心理咨询师介入。

家属参与支持

鼓励家属陪伴并参与术前沟通，增强患者安全感，同时指导家属如何提供术后护理协助。

成功案例分享

提供同类型手术康复患者的积极案例，帮助患者建立信心，减少对手术结果的过度担忧。

02

术中护理管理

环境与设备标准化

无菌环境维护

手术室需严格遵循无菌操作规范，包括空气净化系统运行、器械消毒流程及人员着装要求，以最大限度降低感染风险。

设备功能检查

器械与耗材准备

术前需全面检测麻醉机、监护仪、电刀等关键设备的运行状态，确保参数校准准确，避免术中因设备故障导致操作中断。

根据手术类型备齐专用器械包、缝合材料及一次性耗材，并核对规格型号，防止因物资缺失延误手术进程。

生命体征监测

循环系统监测

持续追踪患者心率、血压、中心静脉压等指标，及时发现低血压或心律失常等异常，配合麻醉师调整输液速度或药物剂量。

呼吸功能评估

采用保温毯、加温输液等措施维持患者核心体温，避免低体温导致的凝血功能障碍或代谢紊乱。

通过血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等数据，判断通气是否充分，预防低氧血症或二氧化碳蓄积引发的并发症。

体温动态管理

体位并发症预防

根据手术需求摆放体位时，需保护受压部位（如骶尾、肘部）并使用软垫，防止神经损伤或压疮形成。

用药安全核查

严格执行“双人核对”制度，确保麻醉药物、抗生素等剂量准确，标注清晰，杜绝用药错误事件发生。

手术物品清点

在关闭体腔前后分三次清点器械、纱布、缝针数量，防止遗留异物，并记录于护理文书中备查。

安全风险控制

03

术后恢复护理

生命体征监测

术后需密切监测患者心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时发现异常并采取干预措施，确保患者生命体征稳定。

伤口观察与护理

定期检查手术切口有无红肿、渗液、出血或感染迹象，保持伤口清洁干燥，必要时更换敷料以促进愈合。

引流管管理

妥善固定各类引流管，记录引流液的颜色、性状和量，避免管道扭曲或堵塞，防止逆行感染。

意识状态评估

观察患者神志变化，尤其是全麻术后患者，需评估其清醒程度及定向力，预防术后谵妄或认知功能障碍。

早期恢复监测

疼痛缓解方案

多模式镇痛策略

联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及局部麻醉技术，减少单一药物副作用的同时提高镇痛效果。

01

02

03

04

个体化疼痛评估

采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）定期评估患者疼痛程度，根据结果调整药物剂量和给药频率。

非药物干预措施

指导患者通过深呼吸、冥想、冷热敷或音乐疗法等辅助方式缓解疼痛，降低对药物的依赖。

并发症预防

关注镇痛药物可能引起的恶心、便秘或呼吸抑制等副作用，提前采取预防性措施如止吐药或缓泻剂。

依据手术类型和患者代谢需求，提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时通过肠内或肠外营养补充能量。

营养支持方案

避免辛辣、油腻或产气食物，鼓励少量多餐，术后初期以流质或半流质为主，逐步过渡至普通饮食。

饮食禁忌与建议

01

02

03

04

术后根据患者耐受性制定渐进式活动方案，如床上翻身、坐起、床边站立及短距离行走，预防深静脉血栓和肺部感染。

早期活动计划

针对特定手术（如关节置换或腹部手术），设计康复锻炼计划，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。

功能锻炼指导

活动与营养指导

04

并发症预防策略

感染防控措施

合理使用抗生素

根据患者体重、肾功能及手术类型计算剂量，确保术前预防性用药时机准确（通常切皮前30-60分钟给药），避免滥用导致耐药性。

环境与设备管理

手术室空气净化系统需定期维护，保持正压环境；侵入性导管（如导尿管、中心静脉导管）应