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远程医疗会诊协议2025年

甲方（医疗机构/医务人员）：[机构全称或姓名]，注册地址：[机构地址或住址]，统一社会信用代码/身份证号：[证件号码]，联系方式：[电话/邮箱]。

乙方（患者/患者代表）：[姓名]，性别：[男/女]，出生日期：[日期]，住址：[地址]，联系方式：[电话/邮箱]，与患者关系：[本人/授权代表]，患者身份证号：[患者证件号码]。

鉴于甲方具备合法的医疗机构资质或授权，拥有开展远程医疗会诊所需的专业人员、设备和技术平台；乙方有需求接受远程医疗服务；甲乙双方本着平等自愿、公平诚信的原则，经友好协商，就乙方接受甲方提供的远程医疗会诊服务事宜，达成如下协议：

第一条定义与解释

除非本协议上下文另有明确表述，下列词语具有以下含义：

1.1远程医疗会诊：指通过互联网、通信技术等方式，由甲方指定的医务人员为乙方或其指定的患者提供诊断、治疗建议、病情咨询、健康指导等医疗服务活动。

1.2会诊平台/系统：指甲方用于提供远程医疗会诊服务的特定信息系统或平台，具体名称为：[平台名称]。

1.3医疗信息：包括但不限于乙方/患者的病历资料、诊断结果、治疗方案、用药记录、检查检验影像、生理监测数据、遗传信息以及任何其他与医疗服务相关的信息。

1.4隐私信息/个人健康信息（PHI）：指在医疗活动中直接或间接识别特定个人，与其健康状况或健康保险计划相关的任何信息，包括在远程医疗会诊中收集、使用、传输、存储的上述医疗信息。

1.5服务时间：甲方提供远程医疗会诊服务的时间范围为[例如：工作日9:00至18:00，或特定预约时间段]。

1.6有效期限：本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为[例如：会诊服务完成之日/一年等]。

第二条会诊服务内容与方式

2.1服务范围：甲方同意为乙方/患者提供以下远程医疗会诊服务：[具体说明，例如：针对[疾病类别]的病情评估和初步诊断建议、用药咨询、复诊指导等]。

2.2服务方式：本次远程医疗会诊将通过[例如：视频通话、音频通话、图文消息]等方式，在会诊平台/系统上进行。

2.3会诊流程：会诊流程如下：

(1)乙方通过[方式，如：平台预约系统、电话]预约会诊时间，并提供必要的初步信息。

(2)甲方在会诊前核对乙方/患者的身份信息。

(3)按约定时间，甲乙双方通过会诊平台/系统进入会诊界面。

(4)会诊过程中，医务人员根据乙方/患者提供的信息进行问诊、检查（如远程监测数据）、分析，并给出诊疗意见。

(5)会诊结束后，甲方将形成会诊记录，并通过平台/系统发送给乙方/患者，或告知存储路径。

(6)如需进一步治疗，甲方将提供相应建议，并告知乙方/患者后续选择。

2.4参与人员：参与本次会诊的甲方医务人员为：[姓名]，职称：[职称]，执业证号：[证号]。

2.5会诊费用：本次远程医疗会诊服务费用为人民币[金额]元（大写：[大写金额]）。费用包含：[例如：会诊费、平台使用费等]。费用支付方式为：[例如：在线支付、银行转账至甲方指定账户：账号名[账户名]，账号[账号号码]，开户行[开户行名称]]。乙方应在会诊开始前/完成后[时间期限]内支付上述费用。如费用涉及医保报销，需乙方自行办理相关报销手续。

第三条双方的权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

(1)甲方有权按照其规定和会诊平台/系统的功能，提供约定的远程医疗会诊服务。

(2)甲方有权要求乙方/患者提供真实、准确、完整的个人身份信息和病情信息。

(3)甲方医务人员应具备相应的执业资质，并按照诊疗规范和操作规程提供服务。

(4)甲方应采取必要的技术和管理措施，保障会诊平台/系统的稳定运行和数据传输安全，保护乙方/患者的医疗信息安全。

(5)甲方应保护乙方/患者的隐私信息，未经乙方/患者同意或法律规定，不得向第三方泄露。

(6)甲方应按照约定时间和方式，完成会诊服务，并形成规范的会诊记录。

(7)甲方应就远程医疗会诊的可能风险向乙方/患者进行充分告知。

(8)甲方应遵守所有适用的法律、法规和行业规范。

3.2乙方的权利与义务：

(1)乙方有权获得甲方提供的符合标准的远程医疗服务。

(2)乙方有权了解自身的病情和甲方提供的诊疗意见。

(3)乙方有权要求甲方保护其个人健康信息隐私。

(4)乙方有义务如实、完整地提供个人身份证明和病情信息，并配合甲方面诊过程中的询问和检查（如通过远程设备）。

(5)乙方有义务遵守会诊平台/系统的使用规则，保护好自己的账号和密码安全。

(6)乙方有义务按照约定支付远程医疗会诊服务费用。

(7)乙方应清楚了解