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我国的医疗保障制度

;我国医疗保障制度改革的主要历程;中国“三纵三横”的医疗保障体系;我国的医疗保障制度;第一节

我国城镇职工医疗保障制度概况;一、我国公费、劳保医疗制度的建立和发展;二、公费、劳保医疗制度存在的主要问题;我国医疗保障制度构成（单位：%）;三、我国社会医疗保险制度改革的试点;（二）探索医改思路和确立目标模式;（三）城镇职工医疗保险制度改革试点;四、中国城镇新型医疗保险制度的基本框架;（一）改革的目标;医疗保险制度改革的主要任务;（二）医疗保险制度改革基本内容;“低水平”即是基本医疗保险水平要与社会主义初级阶段生产力水平相适应。

体现在两个方面：

一是筹资水平：指目前我国处于社会主义初级阶段，生产力水平不高，只能从我国国情和国家财政、企业的承受能力出发，筹集医疗保险金。体现在筹资水平上，全国筹资水平原则上控制在职工年平均工资总额在8%左右（5%~15%）。

二是保障基本医疗。;基本医疗、非基本医疗和特需医疗;“广覆盖”即是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。

是指所有城镇用人单位及其职工，企业（国有企业、集体企业、外商独资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险，打破过去劳保医疗和公费医疗的界限，全国实行统一的医疗保险制度。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织的业主及其从业人员，也可以纳入基本医疗保险体系之中。;“双方负担”即是基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。

形成新的筹资机制，单位缴费率为统筹地区职工年平均工资总额的6%左右，个人缴费率2%。

;江苏省13个地市基本医疗保险筹资情况;看一看我国企业单位社会保险负担如何？;“统账结合”即是基本医疗保险基金实行社会统筹基金和个人医疗账户相结合的基金管理模式。

“横向”社会互助共济与个人“纵向”积累保障作用相结合，兼顾了公平与效率，是适应我国社会主义初级阶段基本国情的一种选择。

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个人账户的含义？个人账户是医疗保险经办机构为参保职工设立的医疗终身账户，用于???录、储存个人缴纳的医疗保险费和从单位缴纳费中划入的医疗保险费。;

4.2%

1.8%;医疗保险待遇设计

按照“以收定支，以支定收，收支平衡”的原则。

职工医疗费用支付分三段付费，即账户段、自负段和共付段。

个人账户主要用于支付门诊医疗费用。

统筹基金主要用于支付住院医疗费用。;P(%);上海市基本医疗保险待遇中自负段和共付段的标准;2、合理确定基本医疗保险统筹范围，实行属地管理。;3、健全基本医疗保险基金的管理和监督机制;4、加强医疗服务的管理和制约;5、特殊人员的医疗待遇与基本医疗保险制度的衔接;国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定国发〔1998〕44号;;医患关系讨论;“丈夫拒签孕妇致死”事件讨论;医患关系争论的焦点;医

疗

保

障

制

度;医疗消费供求关系的特殊性

;;全面医保的理论之争;6、中国基本医疗保险制度改革的相关配套的改革;中国医改是否成功?

------国务院发展研究中心;报告框架;计划经济时期

中国的医疗卫生事业;基本经验：

医疗卫生服务体系的布局与服务目标合理

医疗卫生工作的干预重点选择合理

形成了广覆盖的医疗费用保障机制;

计划经济时期医疗卫生事业取得成功

决定性因素

政府发挥了主导作用;改革开放以来

中国的医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但暴露的问题更为严重。

从总体上讲，改革是不成功的。;医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化

在供给层面，基本形成了商业化、市场化的服务提供模式。

在需求层面，医疗卫生服务需求越来越多地演变为私人消费品。;商业化、市场化走向的体制变革带来的成效主要表现为：

通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高。

医疗服务机构的数量、医生数量以及床位数量都比计划经济时期有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高，能够开展的诊疗项目不断增加。;

医疗卫生体制变革带来的消极后果主要表现为：医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下

在公平性方面，不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化。

在卫生投入的宏观绩效方面，尽管全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有明显的改善。;问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律

问题之一是医疗卫生服务的公共品性质与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。

问题之二是医疗卫生服务可及性与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。

问题之三是医疗卫生服务的宏观目标与商业化