2025（更新）心力衰竭的中医病名专家共识课件.pptxVIP

心力衰竭的中医病名专家共识传承中医精髓，规范诊疗标准

目录第一章第二章第三章引言与背景中医病名对应分析中医病因病机阐述

目录第四章第五章第六章辨证分型与诊断治疗原则与方法共识结论与应用

引言与背景1.

心力衰竭的现代医学基础病理生理机制：心力衰竭是心脏泵血功能减退的综合征，现代医学将其分为射血分数减低型（HFrEF）、射血分数保留型（HFpEF）和射血分数中间值型（HFmrEF），主要与心肌损伤、负荷过重及神经内分泌激活相关。诊断标准：基于临床症状（如呼吸困难、水肿）、生物标志物（BNP/NT-proBNP升高）及影像学检查（超声心动图评估射血分数），强调分型对治疗策略的指导意义。治疗进展：涵盖药物（如ARNI、β受体阻滞剂）、器械（CRT、ICD）及生活方式干预，但部分患者仍存在疗效不足或不良反应问题。

最早见于《内经》中“心气虚”“心水”等描述，《金匮要略》提出“水气凌心”病机，明清医家进一步细化与水肿、喘证的联系。古籍溯源近代出现“心水病”“肺饮病”等命名分歧，反映中医“同病异名”特点，但也导致临床交流与科研标准化困难。病名争议20世纪后受西医影响，部分中医病名呈现“西化”倾向，如直接套用“心力衰竭”，弱化了中医辨证特色。理论融合结合循证医学，逐步形成“病证结合”模式，尝试在病名中既体现西医病理又保留中医病机要素（如“心衰-阳虚水泛证”）。现代探索中医认识的历史演变

专家共识的形成目的通过多机构协作（如全国中医药学名词审定委员会），统一心力衰竭中医病名为“心衰病”，并细分证型，避免临床术语混乱。规范病名术语明确中医病名与西医分型（如HFrEF对应“心衰病-气虚血瘀证”）的关联，为联合诊疗提供理论基础。促进中西医对话建立可量化的中医诊断标准，便于开展多中心临床研究，验证中医药疗效及机制。推动科研标准化

中医病名对应分析2.

心悸与怔忡心悸指心慌、心跳异常，多因气血不足或外邪扰动所致，表现为阵发性发作；怔忡则属持续性剧烈心悸，常伴心神不宁，多与心阳虚衰或痰火扰心相关。两者均对应心衰的循环功能障碍表现。喘证与痰饮喘证以呼吸困难、不得平卧为特征，心衰所致者多属虚喘，因心肺气虚、肾不纳气；痰饮则强调水液代谢失常的病理产物，心衰晚期常见痰饮凌心射肺的咳喘、痰多症状。水肿与心水水肿在《金匮要略》中分阳水阴水，心衰水肿多属阴水，与心脾肾阳虚相关；心水特指心脏病引发的水肿，描述心衰时体循环淤血导致的下肢水肿、腹水等典型表现。主要中医术语对应关系

治疗目标差异西医以改善EF值为目标；中医强调标本兼治，既改善症状（治标），又通过益气温阳、活血利水等法调理根本（治本）。病机解释差异西医强调心肌收缩力下降和血流动力学改变；中医则侧重心阳不振水饮凌心等整体病机，认为涉及心、肺、脾、肾多脏腑功能失调。症状归类差异西医按NYHA分级评估症状严重度；中医将症状拆解到不同病证（如胸痹对应心绞痛、心痹对应心律失常），更关注症状间的病机关联性。诊断标准差异西医依赖BNP、超声心动图等客观指标；中医通过四诊合参，尤其重视舌脉变化（如舌质紫暗提示血瘀，脉结代反映心气不足）。中西医概念异同点

古代医籍缺乏系统命名，同一症状在不同典籍有不同称谓（如心痹在《内经》指风湿性心脏病，而《伤寒论》中可能泛指心区疼痛），需结合上下文明确所指。建议采用心衰病作为核心诊断名，后缀可标注具体证型（如心衰病·阳虚水泛证），既保留中医特色又符合现代疾病分类要求。需遵循病证结合框架，西医诊断明确疾病阶段，中医辨证细化治疗策略，两者在疗效评价体系上应互补（如兼顾6分钟步行试验与中医证候积分）。古籍术语碎片化问题现代病名规范化需求跨学科共识建立原则病名争议与统一原则

中医病因病机阐述3.

核心病因理论解析阳气虚衰：心衰的核心病因在于心阳不振，导致气血运行无力。《内经》提出心主血脉理论，心阳不足则推动无力，形成血瘀水停的病理基础。邓铁涛强调心气亏虚是心衰始动因素，常因久病耗伤或年老体衰所致。痰浊瘀阻：饮食不节或脾失健运，酿生痰浊；加之气虚血行不畅，形成瘀血。痰瘀互结进一步阻滞心脉，加重心脏负荷，形成虚-瘀-水恶性循环的病理链条。外邪侵袭：六淫邪气（尤以寒邪为主）可直中少阴，损伤心阳。现代临床观察显示，呼吸道感染是诱发慢性心衰急性加重的重要因素，印证了伤寒传足经的传统理论。

气虚致瘀初期以心气不足为主，表现为活动后心悸气短；随着病情发展，气虚推动无力导致血行迟滞，出现口唇紫绀、舌下络脉迂曲等血瘀征象，符合久病入络理论。阴阳两虚晚期阴损及阳或阳损及阴，出现畏寒肢冷与五心烦热并见、舌红少津与下肢浮肿共存等复杂证候，此时多合并多脏器功能衰竭，预后不良。脏腑传变病位虽在心，但遵循心病及肺→肺病及肾→肾病及脾的传变规律。肺失宣降则喘促不得卧，肾失气化则夜尿频多，脾失健运则纳呆腹胀，形成全身性病理连锁反应。阳