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护理文书试题及答案下载

一、单选题（每题1分，共10分）

1.护理记录中，哪项内容不属于患者病情观察记录？（）

A.生命体征变化

B.疼痛程度评估

C.患者饮食情况

D.医生诊断意见

【答案】D

【解析】护理记录主要记录患者病情变化、治疗反应及护理措施，医生诊断意见不属于护理记录范畴。

2.护理文书中，哪项属于主观信息？（）

A.患者体温38℃

B.患者自述头痛

C.医嘱：静脉输液

D.患者血压120/80mmHg

【答案】B

【解析】主观信息是患者的主观感受或陈述，如患者自述头痛。

3.护理记录中，哪种签名方式属于无效签名？（）

A.病区护士长签名

B.护士本人亲笔签名

C.电子签名（经授权）

D.同事代签

【答案】D

【解析】护理记录必须由本人签名，不得代签。

4.护理记录中，哪项内容属于健康教育记录？（）

A.患者每日用药情况

B.患者每日体温变化

C.患者对出院指导的理解程度

D.医嘱调整情况

【答案】C

【解析】健康教育记录主要记录患者对健康指导的理解和执行情况。

5.护理记录中，哪项内容不属于交班报告？（）

A.患者夜间病情变化

B.次日治疗计划

C.患者家属情绪

D.护理措施执行情况

【答案】C

【解析】交班报告主要记录患者病情、治疗及护理情况，不包括患者家属情绪。

6.护理记录中，哪种情况需要立即记录？（）

A.患者每日饮食情况

B.患者对治疗依从性

C.患者病情突然变化

D.患者出院准备情况

【答案】C

【解析】病情突然变化属于紧急情况，需要立即记录。

7.护理文书中，哪项属于客观信息？（）

A.患者自述恶心

B.患者体温39℃

C.患者对治疗不满

D.患者情绪低落

【答案】B

【解析】客观信息是可测量的数据，如体温39℃。

8.护理记录中，哪种签名方式属于有效签名？（）

A.护士长代签

B.护士本人亲笔签名

C.电子签名（未授权）

D.同事代签

【答案】B

【解析】护理记录必须由本人亲笔签名。

9.护理文书中，哪项内容属于护理评估？（）

A.医嘱执行情况

B.患者生命体征

C.患者主诉

D.护理措施效果

【答案】C

【解析】护理评估主要记录患者的主诉和症状。

10.护理记录中，哪种情况需要特别标注？（）

A.患者每日用药情况

B.患者病情稳定

C.患者病情突然变化

D.患者对治疗依从性

【答案】C

【解析】病情突然变化需要特别标注，以便及时处理。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于护理记录的内容？（）

A.患者生命体征

B.患者主诉

C.护理措施执行情况

D.医生诊断意见

E.患者情绪变化

【答案】A、B、C、E

【解析】护理记录包括患者生命体征、主诉、护理措施执行情况及情绪变化。

2.以下哪些属于主观信息？（）

A.患者自述疼痛

B.患者体温38℃

C.患者对治疗依从性

D.患者血压120/80mmHg

E.患者自述恶心

【答案】A、C、E

【解析】主观信息是患者的主观感受或陈述，如疼痛、依从性及恶心。

3.以下哪些属于护理评估的内容？（）

A.患者病情

B.患者主诉

C.护理措施效果

D.医生诊断意见

E.患者生命体征

【答案】A、B、C、E

【解析】护理评估包括患者病情、主诉、护理措施效果及生命体征。

4.以下哪些属于交班报告的内容？（）

A.患者夜间病情变化

B.次日治疗计划

C.护理措施执行情况

D.患者家属情绪

E.患者对治疗依从性

【答案】A、B、C、E

【解析】交班报告包括患者夜间病情变化、次日治疗计划、护理措施执行情况及对治疗的依从性。

5.以下哪些情况需要立即记录？（）

A.患者病情突然变化

B.患者每日用药情况

C.患者对治疗依从性

D.患者情绪低落

E.患者出院准备情况

【答案】A、D

【解析】病情突然变化和情绪低落属于紧急情况，需要立即记录。

三、填空题（每题2分，共12分）

1.护理记录应具有______、______和______的特点。

【答案】客观性、及时性、完整性（6分）

2.护理记录中，主观信息通常包括______和______。

【答案】患者主诉、患者自述（4分）

3.护理记录中，客观信息通常包括______和______。

【答案】生命体征、治疗反应（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.护理记录中，所有信息都必须由患者本人签名。（）

【答案】（×）

【解析】护理记录由护士本人签名，患者签名通常用于知情同意等文件。

2.护理记录中，主观信息比客观信息更重要。（）

【答案】（×）

【解析】主观信息和客观信息同等重要，都是护理评估的重要组成部分。

3.护理记录中，交班报告不需要记录患者情绪变化。（）

【答案】（×）

【解析】交班报告需要记录患者情绪变化，以便及时进行心理护理。

4.护理记录中，所有信息都必须立即记录。（）

【答案】（×）

【解析】