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范建高关于脂肪肝的课件

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CONTENTS

目录

脂肪肝概述

脂肪肝的诊断

脂肪肝的治疗

脂肪肝的预防

脂肪肝的并发症

脂肪肝的研究进展

01

脂肪肝概述

定义与分类

脂肪肝分类

分酒精性、代谢相关、特殊类型等，依病因病理细分

脂肪肝定义

以肝细胞脂肪变或影像学脂肪肝为特征的异质性疾病

01

02

发病率与流行病学

中国成人脂肪肝患病率超25%，男性高于女性，呈年轻化趋势。

总体发病率

北方患病率超50%，西南地区伤残调整生命年最高。

地区差异

脂肪肝的病因

简介：肥胖、酗酒、糖尿病等是脂肪肝主要诱因。

脂肪肝的病因

简介：代谢异常、药物损伤肝细胞，诱发脂肪肝。

代谢与药物

简介：高脂高糖饮食、过量精制碳水化合物促进脂肪合成。

饮食因素

01

02

03

02

脂肪肝的诊断

临床表现

患者常出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀等不适

消化系统症状

部分患者肝区隐痛，可触及肝脏肿大

肝区不适

常规检查方法

超声、CT、MRI可评估脂肪浸润程度及肝脏结构变化

影像学检查

肝功能、血脂、血糖检测辅助诊断代谢异常

实验室检测

高级诊断技术

通过质子密度脂肪分数无创定量评估肝脏脂肪含量，诊断准确率高。

MRI-PDFF技术

利用受控衰减参数检测肝脂肪变性，敏感性高于常规超声。

瞬时弹性成像

03

脂肪肝的治疗

生活方式调整

以植物性食物为主，减少高脂高糖食物，控制热量摄入，预防肥胖与代谢紊乱。

饮食结构优化

01

每周坚持150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳，促进脂肪代谢，改善肝功能。

运动习惯养成

02

药物治疗方案

01

保肝降酶治疗

水飞蓟宾、双环醇等保肝药，可稳定肝细胞膜，减轻肝脏炎症。

02

降脂与调代谢

阿托伐他汀等降脂药，二甲双胍等增敏剂，调节血脂与糖代谢。

手术治疗选择

减重手术

重度肥胖合并脂肪肝，保守治疗无效时，可选袖状胃切除术等。

肝移植手术

终末期脂肪肝，如肝硬化、肝功能衰竭，肝移植是可能选择。

04

脂肪肝的预防

饮食控制要点

01

控制热量摄入

减少高热量食物摄入，避免脂肪堆积加重肝脏负担。

02

均衡营养搭配

保证蛋白质、维生素等营养摄入，维持肝脏正常代谢。

运动与体重管理

每周进行多次有氧运动，如快走、跑步，助消耗脂肪，预防脂肪肝。

规律有氧运动

保持健康体重，避免肥胖，降低脂肪肝发病风险。

控制体重范围

预防并发症

坚持规律运动，增强体质，降低脂肪肝并发症风险。

定期运动锻炼

合理膳食，减少高脂高糖食物摄入，预防脂肪肝并发症。

健康饮食控制

05

脂肪肝的并发症

肝硬化风险

非酒精性脂肪肝患者约10%-20%在10-20年内发展为肝硬化。

进展概率

代谢综合征、过量饮酒加速肝纤维化进程，显著提升肝硬化风险。

高危因素

代谢综合征关联

脂肪肝患者常伴胰岛素抵抗，推动病情发展，增加肝硬化、肝癌风险。

胰岛素抵抗

脂肪肝与心血管病、糖尿病、肾病等多系统合并症密切相关，需综合干预。

多系统合并症

心血管疾病风险

脂肪肝常伴血脂异常，加速动脉粥样硬化，增加心梗、脑卒中风险。

动脉粥样硬化

01

肝脏脂肪堆积促进炎症因子释放，损伤血管内皮，诱发血压升高。

高血压风险

02

06

脂肪肝的研究进展

最新研究成果

范建高团队发现，西方饮食暴露史即使逆转后，肝脏基因表达谱仍持续改变，DNA损伤应答通路显著上调。

基因表达持续改变

当前新药研发聚焦代谢相关脂肪性肝炎，尤其是合并显著肝纤维化的病例，从调节肝脏氧化代谢和全身性减肥治疗入手。

新药研发聚焦代谢

治疗方法的创新

Resmetirom获批，多靶点药物展现潜力，为治疗提供新选择。

新药研发突破

老药新用、中成药抗纤维化，中西医结合治疗展现独特优势。

中西医结合探索

代谢手术成为治疗MAFLD新指征，尤其对肝硬化患者效果显著。

代谢手术应用

未来研究方向

建立精准临床分型，开发无创诊断技术，实现风险预警

精准分型与预警

01

研发逆转肝纤维化药物，建立疗效评估体系

药物研发与评估

02

谢谢

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