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医学课件-骨科重点总结汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折概述

2.骨折的治疗原则

3.常见骨折

4.关节脱位

5.骨盆骨折

6.脊柱损伤

7.关节镜技术

8.骨肿瘤

01骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性中断，根据骨折线的方向可分为横断、斜形、螺旋形等，其中横断骨折最为常见，约占所有骨折的50%。骨折分类骨折的分类方法有多种，按骨折线的方向可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等；按骨折部位可分为颅骨骨折、脊柱骨折、四肢骨折等；按骨折的稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，稳定性骨折如嵌插骨折、压缩骨折等，不稳定性骨折如粉碎性骨折、开放性骨折等。骨折类型骨折的类型包括完全骨折和不完全骨折，完全骨折是指骨的连续性完全中断，不完全骨折是指骨的连续性部分中断。完全骨折又可分为单处骨折和多处骨折，单处骨折是指一个骨骼上只有一个骨折线，多处骨折是指一个骨骼上有两个或两个以上的骨折线。

骨折的诊断诊断方法骨折的诊断主要依据病史、症状和体征，结合影像学检查。病史中需了解受伤原因、受伤时间、受伤部位及局部症状。症状包括疼痛、肿胀、功能障碍等。体征包括局部压痛、畸形、异常活动等，其中畸形和异常活动是骨折的重要体征。影像学检查影像学检查是骨折诊断的重要手段，主要包括X光片、CT和MRI等。X光片可显示骨折线的位置和形态，是首选的影像学检查方法。CT扫描能更清晰地显示骨折的细节，适用于复杂骨折或疑有骨端移位的病例。MRI对于软组织的损伤有很好的显示效果，但在显示骨折线方面不如X光片和CT。诊断流程骨折的诊断流程包括询问病史、体格检查和影像学检查。首先询问病史，了解受伤情况；然后进行体格检查，观察局部症状和体征；最后进行影像学检查，以确定骨折的诊断。对于疑似骨折的病例，应尽早进行影像学检查，以避免漏诊或误诊。

骨折的鉴别诊断骨折与软组织损伤骨折需与软组织损伤相鉴别，如挫伤、扭伤等。软组织损伤通常表现为局部肿胀、疼痛，但无明显的骨折线。通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以区分二者。骨折与关节脱位骨折需与关节脱位相鉴别，关节脱位时关节处会出现畸形、活动受限。影像学检查有助于两者的鉴别，关节脱位时关节间隙增宽，而骨折则表现为骨的连续性中断。骨折与骨肿瘤骨折需与骨肿瘤相鉴别，骨肿瘤表现为局部肿块、疼痛，有时伴有功能障碍。影像学检查是鉴别的主要手段，骨折表现为骨的连续性中断，而骨肿瘤则表现为骨质的破坏和肿瘤的形成。

02骨折的治疗原则

骨折的复位复位原则骨折复位遵循解剖复位、功能复位和早期复位的原则。解剖复位是指恢复骨骼的正常解剖形态，功能复位是指恢复骨骼的正常功能，早期复位则是在骨折发生后48小时内进行复位，以利于骨折愈合。复位方法骨折复位的方法包括手法复位、牵引复位和手术复位。手法复位适用于闭合性骨折，牵引复位适用于不稳定骨折，手术复位则适用于复杂骨折和关节内骨折。手法复位时要注意力度和方向，避免造成二次损伤。复位时机骨折复位应在伤后尽早进行，通常在骨折发生后6-8小时内进行最为理想。过早复位可能导致组织水肿、神经损伤，过晚复位则影响骨折愈合。复位过程中应密切观察患肢血液循环和神经功能，确保复位效果。

骨折的固定固定方法骨折固定采用石膏、夹板、外固定器等多种方法。石膏固定适用于简单骨折和稳定骨折，夹板固定适用于闭合性骨折和稳定骨折，外固定器适用于开放性骨折和复杂骨折。固定方法的选择需根据骨折类型、部位和患者的具体情况来确定。固定时机骨折固定应在复位后立即进行，以维持复位后的位置，促进骨折愈合。固定时机过晚可能导致复位困难、骨折愈合不良。固定过程中应定期复查，确保固定有效，避免过度压迫血管和神经。固定期间护理骨折固定期间需加强护理，包括定期检查固定物的松紧度，观察局部皮肤颜色、温度和感觉，防止发生压疮、关节僵硬等并发症。同时，指导患者进行适当的关节活动，以保持肌肉的紧张度和关节的灵活性。

骨折的功能锻炼锻炼目的骨折功能锻炼的目的是预防关节僵硬、肌肉萎缩和骨质疏松，恢复关节活动度和肌肉力量。锻炼应遵循循序渐进、动静结合的原则，避免过度劳累和损伤。一般而言，锻炼应在骨折愈合后3-6周开始。锻炼方法骨折功能锻炼包括主动锻炼和被动锻炼。主动锻炼是指患者主动进行关节活动，如握拳、踢腿等；被动锻炼是指借助外力进行关节活动，如按摩、牵引等。锻炼方法应根据骨折部位和程度选择，避免造成二次损伤。锻炼注意事项在进行骨折功能锻炼时，应注意以下几点：1.在专业人员的指导下进行；2.避免剧烈运动和暴力；3.观察锻炼过程中的反应，如疼痛、肿胀等，如有不适应立即停止；4.锻炼后应适当休息，避免过度疲劳。

03常见骨折

肱骨骨折肱骨骨折类型肱骨骨折可分为肱骨干骨折、肱骨髁上骨折和肱骨髁间骨折。其中，肱骨干骨折最为常见，