拟副交感神经药-药理学-讲课文档.ppt

拟副交感神经药-药理学-;乙酰胆碱（acetylcholine,ACh）;直接作用于胆碱受体药物的主要效应;直接作用于胆碱受体药物的主要效应(续);二、生物碱类（M受体激动药）

毛果芸香碱（pilocarpine）;;;第八页，共32页。;第三节抗胆碱酯酶药;

药理作用（pharmacologicalaction）

1.眼

2.胃肠道

3.骨骼肌

4.腺体、心脏

;1.重症肌无力

2.腹胀和尿潴留

3.青光眼

4.竞争性肌松药过量中毒

5.阿尔茨海默病;二、常用药物

新斯的明（neostigmine）;[临床应用];其他药物;毒扁豆碱(physostigmine);多奈哌齐(donepezil);利凡斯的明(rivastigmine);他克林(tacrine);(三)难逆性抗胆碱酯酶药－

有机磷酸酯类;2．中毒表现

(1)急性中毒主要为M样、N样症状、中枢症状。死亡的主要原因为呼吸衰竭及继发性心血管功能障碍。

(2)慢性中毒多发生于长期接触农药的人员，主要表现为血中AChE活性持续明显下降。临床体征为神经衰弱症候群、腹胀、多汗、偶见肌束颤动及瞳孔缩小。;3.急性中毒的治疗

(1)消除毒物

(2)解毒药物

①阿托品是治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效解毒药物。能迅速对抗体内ACh的M样作用；还可引起中枢作用。由于阿托品对中枢的N胆碱受体无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状，如惊厥、躁动不安等对抗作用较差。对NM受体无作用，故对肌震颤、肌无力等无效。所用的剂量应该使M样症状消失或出现阿托品化。;②AChE复活药能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性。与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，从而阻止游离的毒物继续抑制AChE活性。能迅速控制肌束颤动，对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。对植物神经系统功能紊乱的恢复作用较差。由于不能直接对抗体内积聚的ACh的作用，故应与阿托品合用。常用药物有碘解磷定和氯解磷定。;大纲要求;A型题;3.新斯的明治疗术后腹部气胀的原理是

A．直接激动M受体

B．直接激动NN受体

C．直接激动NM受

D．适当抑制AChE

E．直接阻断M受体;5.下列有关neostigmine的描述，哪一项是错误的？

A.难透过角膜入眼前房

B.对胃肠道平滑肌的兴奋作用较强

C.对骨骼肌的兴奋作用最强

D.一般很难进入血脑屏障

E.与胆碱酯酶结合后难解离;7.急性有机磷中毒病人出现呼吸困难、口唇青紫、呼吸道分泌物增多时，应立即静脉注射的药物是

A.碘解磷定

B.哌替定

C.氨茶碱

D.阿托品

E.氢化可的松;B型题;X型题;简答题;选择题答案：;谢谢大家！