消渴医学知识专题讲座.pptVIP

消渴医学知识专题讲座;病例1

陈某，男，35岁，近一种月来觉口渴，喝水较多，食量较前增长，体重较前下降2KG，尿多。因而去医院就诊，查：空腹血糖15.2mmol/l。↑;病例3

张XX，男，60岁，某院医生，某日忽然觉双目视物不清，尤以右眼为甚，遂住院检验。检验发觉双侧视网膜呈糖尿病变化，空腹血糖12mmol/l。↑

;病例5

刘某，男，35岁，右足趾红肿溃烂3天。

患者有1型糖尿病史近23年，一直坚持用胰岛素治疗。四天前因剪趾甲后，次日即发觉右足大拇趾红肿疼痛，用过红霉素软膏后未见效果，第四天见足趾末端发黑、溃烂，发烧T38.5oC，即来医院就诊，收入院治疗。经5天保守治疗，患者创口溃烂加重，、并向上蔓延，为保全性命，送病者到外科做了患肢截肢术。;2026/1/5;[概述]

1、病名概念

2、源流

3、范围;多饮、多食、多尿、消瘦

（体重降低）或尿有甜味

——三多一少

;1、消渴病名最早见于《内经》，《素问.奇病论》：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

2、《金匮要略》立消渴专篇，创白虎加人参汤、肾气丸方剂。

3、《诸病源候论.消渴候》主张：“先行一百二百步，多者千步，然后食之。”“其病变多发痈疽”

4、《太平圣惠方.三痟论》：“夫三痟者，一名痟渴，二名痟中，三名痟肾。”后世医家分为上、中、下三消。

5、《丹溪心法.消渴》治疗以“养肺、降火、生血为主”。

形成养阴为主治疗理论。;;[病因病机]

1、禀赋不足

先天禀赋不足——五脏虚弱——肾阴亏损——阴虚火旺——灼伤津液——消渴。

2、饮食失节

过食肥甘醇酒——损伤脾胃-——运化失职——积热内蕴——化燥伤津，消谷耗液——消渴。

3、情志失调

长久精神刺激——气机郁结——郁久化火——火热炽盛——灼伤肺、胃、肾之阴——消渴。

4、劳欲过分

房劳太过——损伤肾精——虚火内生——灼伤津液——消渴。

;总病机：阴虚燥热

病位：肺、胃、肾

病机转化（消渴变证或称并发证）：

气阴两虚，瘀血内阻—心痛、中风、四肢麻木

阴损及阳、阴阳两虚—水肿

瘀阻络脉，热毒内生或疮毒外袭—疮疡、痈疽

正气亏虚，感染痨虫—肺痨

耳目失养—视朦、耳聋

肝肾阴亏

虚风内动—眩晕

阴液极亏，虚阳上浮或阴竭阳亡—神昏或昏迷、死亡。;[诊疗]

1、主症：三多一少。

2、以肺痨、水肿、眩晕、胸痹心痛、中风、眼疾、疮疡就诊发觉。

3、无症状，体检发觉。

4、测血糖、糖耐量、空腹胰岛素、胰岛素释放试验等。

;[鉴别诊疗]

1、口渴症

2、瘿病

[辨证要点]

1、辨部位上、中、下三消。肺、胃、肾。

2、辨标本阴虚为本，燥热为标。

3、辨并发症

眼疾、痈疮、肺痨、心脑疾病（心痛、眩晕、中风）、水肿、肢体麻木。;;2026/1/5;糖尿病并发症;治疗原则：

清热润燥，养阴生津

或滋阴温阳，活血化瘀，清热解毒

体育疗法

饮食疗法;分证论治

上消

1、肺热津伤

症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治法：清热润肺，生津止渴。

方药：消渴方

天花粉黄连生地黄藕汁

;中消

2、胃热炽盛

症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

治法：清胃泻火，养阴增液。

方药：玉女煎

生石膏知母生地黄麦冬牛膝

;下消

3、肾阴亏虚

症状：尿频尿多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。

治法：滋阴补肾，润燥止渴。

方药：六味地黄丸

熟地黄山萸肉山药茯苓泽泻丹皮

;4、阴阳两虚

症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。

治法：温阳滋阴，补肾固摄；

方药：金匮肾气丸

熟地黄山萸肉山药茯苓泽泻丹皮附子肉桂

;消渴变证（并发症）旳治疗：

胸痹–气滞血瘀、气虚血瘀–生脉散合血府逐瘀汤

眩晕-肝肾亏虚，虚风内动–天麻钩藤饮

中风–气虚血瘀–补