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2025年临床药学科工作总结和2026年工作计划

2025年，临床药学科在医院领导的统筹指导下，以“提升药学服务质量、保障患者用药安全、促进合理用药”为核心目标，紧密围绕临床需求，深化药学服务内涵，强化药事质量管控，推进人才培养与科研创新，各项工作取得阶段性成效。现将本年度工作总结如下：

一、2025年工作总结

（一）药学服务精准化拓展，临床融合度显著提升

1.门诊药学服务提质增效：全年开设慢性病用药管理、妊娠哺乳期安全用药、肿瘤靶向治疗3个专科药学门诊，累计接诊患者1.2万人次，针对高血压、糖尿病、肿瘤等患者制定个性化用药方案2800份，患者用药依从性从78%提升至85%。开展“门诊用药教育角”服务，通过一对一指导、用药手册发放（涵盖12类常见疾病）、短视频科普等形式，覆盖患者及家属1.8万人次，重点解决漏服、错服、药物相互作用等问题，相关案例被纳入医院“优质服务典型”。

2.住院药学服务深度覆盖：临床药师参与15个临床科室日常查房，全年开展药学查房2300次，重点关注ICU、新生儿科、老年科等高风险科室，针对多药联合、肝肾功能不全、特殊给药途径患者提出用药建议4200条，采纳率89%，成功干预潜在用药风险事件127例（如华法林与抗生素联用致INR异常、万古霉素谷浓度超标等）。参与急危重症抢救150次，提供精准用药方案支持，缩短平均住院日0.8天。

3.特殊人群用药管理强化：针对老年患者（≥65岁）开展“用药精简计划”，联合老年医学科制定《老年患者高风险药物目录》，全年评估患者800例，减少不必要用药品种21%，降低药物不良反应（ADR）发生率18%；为妊娠期女性建立“用药安全档案”，联合产科、遗传咨询科完成风险评估320例，避免致畸、致流产药物误用23例；新生儿科开展治疗药物监测（TDM）56例，调整个体化剂量方案41例，未发生因剂量不当导致的毒性反应。

（二）合理用药监管系统化推进，用药行为持续规范

1.处方审核全流程覆盖：依托医院信息系统（HIS）升级智能审核模块，实现事前（开具时拦截）、事中（调配前复核）、事后（归档后点评）三级审核。全年完成电子处方审核18.6万张，拦截不适宜处方（超剂量、重复用药、配伍禁忌等）1.2万张，干预率6.45%（较2024年下降1.2个百分点）；开展处方点评1.2万张，抽取门诊、住院、急诊处方各4000张，合理率从92%提升至95%，重点监控的20种药品使用量下降15%。

2.抗菌药物管理成效显著：落实《抗菌药物临床应用指导原则》，联合感染管理科、微生物室建立“监测-反馈-干预”闭环机制。全年抗菌药物使用强度（AUD）从42.1DDD/100人天降至38.5DDD/100人天，I类切口手术预防用药合格率从89%提升至95%，限制使用级及以上抗菌药物占比控制在35%以内。每季度召开抗菌药物管理专题会，分析耐药数据（如肺炎克雷伯菌对三代头孢耐药率下降5%），调整目录2次，停用2种高耐药率药物。

3.药品不良反应监测提质增量：完善ADR上报激励机制，通过培训、系统提醒等方式提升医护人员上报意识。全年上报ADR327例，其中新的和严重ADR占比28%（较2024年提高5个百分点），涉及抗菌药物（42%）、生物制剂（21%）、心脑血管药物（18%）。对23例严重ADR开展关联性评价，向临床反馈预警信息12条（如某中药注射剂致过敏性休克风险），调整3个品种的使用规范。

（三）药事质量管控精细化实施，安全底线持续筑牢

1.制度与流程优化完善：修订《药事管理委员会工作制度》《临床药师参与诊疗规范》等12项制度，新增《静脉用药调配中心（PIVAS）质量控制标准》《高警示药品管理细则》，明确各环节责任与操作要求。针对PIVAS配置，增加“双人核对+系统扫码”双验证流程，全年未发生配置错误事件。

2.信息化支撑能力增强：完成HIS系统与合理用药监测系统（RUMSS）的深度对接，新增“老年患者用药剂量自动校正”“特殊人群禁忌证提醒”模块，覆盖23类常用药物（如地高辛、胰岛素），自动生成用药教育单（含用法、注意事项），减少人为疏漏112例。开发“药学服务数据看板”，实时展示处方审核、查房、ADR等核心指标，为管理决策提供数据支持。

3.多学科协作机制深化：与医务科、护理部联合开展“用药安全月”活动，通过案例分析、情景模拟、技能竞赛等形式培训医护人员1200人次；与临床科室共建“药学-临床联合门诊”4个（内分泌、呼吸、神经、肿瘤），每月固定时间联合坐诊，解决复杂用药问题800例；参与MDT讨论60次（肿瘤综合治疗、重症感染等），提出药学建议被采纳率92%。

（四）人才培养与科研创新协同推进，发展动能持续蓄积

1.人才队伍建设