疖痈脓疱区分处置原则.pptxVIP

疖痈脓疱区分处置原则汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疖与痈脓疱概述

2.疖与痈脓疱的诊断

3.疖与痈脓疱的鉴别诊断

4.疖与痈脓疱的非手术治疗

5.疖与痈脓疱的手术治疗

6.疖与痈脓疱的预防与护理

7.疖与痈脓疱的预后与转归

01疖与痈脓疱概述

疖与痈脓疱的定义疖的定义疖是皮肤毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常发生于毛囊、皮脂腺或汗腺。其特点是局部红、肿、热、痛，形成脓点，直径一般在1-2厘米。痈的定义痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常累及皮肤深层组织。其特点是局部红、肿、热、痛明显，形成多个脓点，直径可达5-10厘米。脓疱的定义脓疱是皮肤表面局限性、脓性渗出物积聚的皮损，其特点是局部出现圆形或椭圆形的水疱，水疱破溃后形成脓疱，直径一般在0.5-1厘米。

疖与痈脓疱的病因细菌感染疖和痈脓疱的主要病因是细菌感染，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等。金黄色葡萄球菌约占80%，其感染力强，易形成脓肿。皮肤损伤皮肤损伤如割伤、擦伤、烫伤等，特别是创面处理不当，容易导致细菌入侵，引发疖和痈脓疱。皮肤破损面积越大，感染风险越高。机体抵抗力机体抵抗力低下也是疖和痈脓疱的重要病因之一。长期使用免疫抑制剂、糖尿病、营养不良等均可导致机体抵抗力下降，增加感染的风险。

疖与痈脓疱的临床表现局部症状疖和痈脓疱的主要临床表现是局部红、肿、热、痛，伴有硬结或脓点。红肿范围通常不超过2-3厘米，但痈可超过5-10厘米。全身症状病情较重时，可出现全身症状，如发热、寒战、头痛、乏力等。体温可升高至38-39℃，甚至更高，严重者可出现败血症。病情进展疖和痈脓疱的病情进展迅速，可迅速形成脓肿。若不及时治疗，脓肿可破裂，导致脓液流出。病情严重者，还可出现淋巴结肿大、皮肤坏死等症状。

02疖与痈脓疱的诊断

病史采集发病经过询问患者发病时间、部位、症状出现顺序，了解疾病发展过程。如发病急缓、症状持续时长等，有助于判断病情严重程度。诱发因素了解患者近期是否有皮肤损伤、手术史、免疫抑制剂使用、糖尿病等可能诱发疖痈脓疱的因素，有助于病因分析。既往病史询问患者既往是否有类似疾病史、过敏史、手术史等，有助于评估患者整体健康状况和疾病风险。如糖尿病、免疫缺陷等疾病可增加感染风险。

体格检查局部检查观察皮肤颜色、温度、硬度、波动感等，判断疖痈脓疱的范围、深度和是否形成脓肿。注意局部有无破溃、坏死等情况。淋巴结检查检查邻近淋巴结是否肿大、触痛，了解是否存在淋巴结炎或淋巴结结核等并发症。全身检查进行全面体格检查，注意生命体征、营养状况、免疫指标等，评估患者整体健康状况和疾病风险。如存在发热、寒战、乏力等全身症状，需进一步检查。

辅助检查血液检查包括血常规、C反应蛋白、白细胞计数等，有助于判断感染程度和是否存在全身性感染。白细胞计数升高，C反应蛋白升高提示感染加重。细菌培养采集脓液或组织标本进行细菌培养和药敏试验，确定病原菌种类，为抗生素选择提供依据。培养结果通常在24-48小时内可得到。影像学检查如B超、CT等，可观察疖痈脓疱的深度、范围和周围组织情况，有助于评估病情和指导治疗。特别是深部脓肿，影像学检查尤为重要。

03疖与痈脓疱的鉴别诊断

与蜂窝织炎的鉴别炎症范围蜂窝织炎炎症范围较广，可累及皮肤深层及皮下组织，而疖痈脓疱炎症局限在毛囊或皮脂腺周围。蜂窝织炎红肿区域边界不清，常伴有明显凹陷性水肿。症状表现蜂窝织炎症状较重，常伴有发热、寒战、乏力等全身症状，而疖痈脓疱全身症状较轻。蜂窝织炎皮肤表面可能不出现明显红肿，但按压时有明显疼痛。治疗差异蜂窝织炎治疗需使用抗生素，并根据病情调整剂量和疗程。疖痈脓疱治疗除抗生素外，还需注意局部处理，如切开引流、换药等。蜂窝织炎病情发展迅速，需及早治疗。

与皮肤癌的鉴别外观特征皮肤癌通常表现为不规则的溃疡、结节或色素沉着，边界不清，可能伴有出血和结痂。而疖痈脓疱呈圆形或椭圆形，边界清晰，无色素沉着。发展速度皮肤癌发展速度较慢，可能多年无明显变化，而疖痈脓疱发展迅速，可在数天至数周内形成脓肿。皮肤癌表面可能发生溃疡，且不易愈合。病理检查皮肤癌确诊需进行病理组织学检查，可见癌组织细胞异型性。而疖痈脓疱病理检查可见急性化脓性炎症和脓细胞。两者在治疗原则和预后上存在显著差异。

与其他感染的鉴别脓疱疮脓疱疮是一种由金黄色葡萄球菌和链球菌引起的皮肤感染，表现为多个脓疱，周围无红晕，脓疱破裂后结痂。与疖痈脓疱相比，脓疱疮症状较轻，病程较短。丹毒丹毒是一种急性化脓性感染，主要累及皮肤及其网状淋巴管。患者表现为局部红、肿、热、痛，边界清楚，但与疖痈脓疱不同，丹毒不形成脓肿，病情进展迅速。毛囊炎毛囊炎是一种毛囊感染，表现为小的红色丘疹，顶端可有脓点，常伴有瘙痒。与疖痈脓疱相比，毛囊炎炎症范围小，不易形成脓肿，且不易