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医共体财务管理方案

引言：医共体财务管理的核心地位与挑战

医疗共同体（以下简称“医共体”）作为整合区域医疗资源、提升基层服务能力、推进分级诊疗的重要载体，其高效规范运行离不开科学的财务管理体系作为支撑。医共体财务管理绝非简单的资金收支核算，而是涉及资源统筹配置、成本精准控制、运营风险防范、绩效科学评价等多个维度的系统性工程。当前，部分医共体在实践中仍面临着资金统筹力度不足、成本核算粗放、运营效率不高等问题，制约了其整体效能的发挥。因此，构建一套适应医共体发展模式、兼具规范性与灵活性的财务管理方案，对于实现医共体的战略目标、保障其可持续发展具有至关重要的现实意义。

一、医共体财务管理的指导思想与基本原则

（一）指导思想

以国家医改政策为指引，立足医共体整体战略发展规划，坚持以人民健康为中心，以提升医疗服务质量与效率为核心，通过构建权责清晰、流程规范、监管有力、运转高效的财务管理体系，优化资源配置，强化成本管控，防范财务风险，促进医共体内部协同发展，提升整体运营效益与公益性水平。

（二）基本原则

1.坚持政府主导与公益性导向原则：明确政府在医共体建设中的主导责任，确保医疗服务的公益性。财务管理应服务于提升区域医疗服务可及性和公平性的目标。

2.统筹规划与分级负责相结合原则：医共体层面进行统一的财务战略规划和重大财务事项决策，各成员单位在统一框架下承担具体的财务执行和管理责任。

3.目标导向与问题导向相结合原则：围绕医共体的战略目标设计财务管理制度和流程，同时针对运营中出现的具体财务问题，及时调整优化管理策略。

4.规范高效与风险可控原则：在确保财务活动合规合法的基础上，追求管理效率的提升，同时建立健全风险预警和控制机制，保障医共体财务安全。

5.激励约束与协同发展原则：建立科学的绩效评价与激励机制，充分调动各成员单位参与医共体建设和加强财务管理的积极性，促进医共体内部资源共享、优势互补、协同发展。

二、医共体财务管理的核心策略与实施路径

（一）构建一体化预算管理体系

预算管理是医共体财务管理的“龙头”。应打破原有各医疗机构预算各自为政的局面，推行医共体“一本账”的全面预算管理。

*统一预算编制：由医共体牵头单位（通常为核心医院）负责组织编制医共体整体年度预算，涵盖收入、支出、投资、融资等各个方面。各成员单位根据医共体整体规划和自身功能定位，编制本单位预算建议，纳入医共体总预算。预算编制应坚持“量入为出、收支平衡、统筹兼顾、保障重点”的原则。

*强化预算执行与控制：建立严格的预算执行责任制，将预算指标层层分解落实到各成员单位及相关科室。加强预算执行过程中的动态监控，对偏离预算的情况及时分析原因并采取调控措施。

*完善预算调整与考核：规范预算调整程序，确需调整的，应按规定报批。将预算执行情况纳入医共体及各成员单位的绩效考核体系，强化预算的刚性约束。

（二）实行集中化资金管理模式

资金是医共体运营的“血液”。通过资金的集中管理，可以提高资金使用效率，降低资金成本，防范资金风险。

*设立医共体资金池：在符合相关财经法规的前提下，探索建立医共体内部资金池，对各成员单位的经营性资金进行统一归集、调度和管理。核心医院可发挥其在资金管理方面的优势，统筹安排医共体的资金使用。

*统一融资与担保管理：医共体的重大融资需求由牵头单位统一规划、统一申报，以获得更优的融资条件。严格控制成员单位的对外担保行为，防范或有负债风险。

*优化资金结算流程：推广使用医共体内部统一的结算平台，简化成员单位之间的内部结算手续，提高资金周转效率。

（三）推行精细化成本核算与控制

成本控制是提升医共体运营效益的关键。应建立健全覆盖医共体整体及各成员单位、各科室、各医疗服务项目的全成本核算体系。

*统一成本核算标准：制定医共体内部统一的成本核算制度、核算对象、成本归集与分摊方法，确保成本信息的可比性和准确性。

*强化科室成本核算：以科室为基本核算单元，细化成本项目，准确核算科室的直接成本和间接成本，为科室绩效考核和资源配置提供依据。

*开展医疗服务项目成本核算：逐步推进医疗服务项目成本核算工作，为合理制定医疗服务价格、优化病种结构、开展DRG/DIP付费方式改革提供数据支撑。

*实施全面成本控制：树立全员成本意识，从采购、库存、诊疗流程等各个环节入手，挖掘成本节约潜力。对高值耗材、药品等重点领域加强监控，降低采购成本和管理费用。

（四）建立一体化资产管理机制

医共体的资产是提供医疗服务的物质基础。应加强对各类资产的统筹管理，提高资产使用效益，防止国有资产流失。

*资产清查与统一登记：对医共体各成员单位的现有资产进行全面清查盘点，建立统一的资产台账和管理信息系统