2025（更新）危重患者航空医疗转运专家共识解读课件.pptxVIP

危重患者航空医疗转运专家共识解读危重患者转运的专业指南

目录第一章第二章第三章共识导论转运适应症与禁忌症转运前准备流程

目录第四章第五章第六章转运中临床管理安全风险管理策略实施与质量控制

共识导论1.

背景与发展历程航空医疗转运的迫切需求：随着医疗技术进步和跨区域救治需求增长，危重患者远距离转运面临时间紧迫、地面交通受限等挑战，航空转运因其高效性成为不可替代的解决方案。国际经验的积累与本土化：2003年澳大利亚《危重症患者院内转运最低标准》和2011年英国《危重症患者转运指南》等国际文件为共识制定提供了参考，中国结合本土实践于2025年首次发布航空医疗转运专项共识。技术发展的推动力：直升机、固定翼飞机等航空器医疗改装技术的成熟，以及机载生命支持设备的微型化，为安全转运提供了硬件保障。

目的与核心价值明确急诊科、重症医学科、航空团队等各方的职责分工，确保转运前评估、途中监护、交接环节无缝衔接。建立多学科协作框架通过分级转运指征（如优先选择Ⅰ级创伤中心患者）、设备配置标准（如必备便携式呼吸机）等建议，提升资源利用效率。优化资源配置针对气压变化、噪音振动等航空特有环境因素，提出预防性干预措施（如颅内压监测患者的飞行高度限制）。降低转运风险

适用场景跨区域急重症转运：适用于偏远地区至三级医院的远距离转运，或跨境医疗后送等特殊场景，尤其对心脑血管急症、严重创伤等时间敏感性病例价值显著。特殊设备依赖患者：需ECMO、高频通气等高级生命支持的患者，地面转运无法满足设备空间与电力需求时，航空转运成为首选。要点一要点二技术局限性气象与地理限制：强对流天气、高海拔山区等环境可能迫使转运延迟或改道，需结合实时气象数据动态调整方案。成本与可及性：直升机转运费用高昂（单次约3-5万元），且国内通航医疗网络覆盖不足，制约基层医院应用推广。适用范围与局限性

转运适应症与禁忌症2.

器官衰竭需ECMO支持：心源性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等患者需体外膜肺氧合（ECMO）维持生命体征，地面转运无法满足设备稳定性要求。急性创伤需紧急手术：如严重颅脑损伤、开放性骨折伴大出血等，需通过航空转运快速抵达具备手术条件的上级医院，以降低致残率和死亡率。高危孕产妇并发症：如胎盘早剥、羊水栓塞等需即刻剖宫产或介入治疗，航空转运可缩短转运时间至黄金抢救窗口期（如胎盘早剥需在90分钟内处理）。绝对转运适应症

不稳定型心绞痛、急性心肌梗死伴心律失常等患者，若当地医院无法开展PCI手术，需评估血流动力学稳定性后实施转运。复杂心血管疾病如动脉瘤夹闭术后需高级别ICU监护，但患者生命体征平稳且无活动性出血风险时可考虑航空转运。神经外科术后监护如遗传代谢病急性发作、自身免疫性脑炎等，需转运至具有基因检测或免疫治疗能力的医学中心。罕见病需专科治疗因特殊药物（如抗蛇毒血清）或技术（如质子治疗）仅境外具备时，需综合评估患者耐受长途飞行的能力。跨境医疗资源协调相对转运适应症

未处理的张力性气胸未放置胸腔闭式引流管前，飞行中气体膨胀可导致纵隔偏移甚至心脏骤停。终末期多器官衰竭预期生存期＜24小时或家属放弃积极治疗时，转运可能增加患者痛苦且无临床获益。不可控的颅内高压脑疝形成或颅内压持续＞25mmHg，气压变化可能加重脑组织移位风险，需先行降颅压处理至稳定状态。禁忌症识别标准

转运前准备流程3.

患者评估要点需全面监测心率、血压、血氧及呼吸频率，对持续低血压（收缩压90mmHg）或需血管活性药物维持者应暂缓转运，直至血流动力学稳定。生命体征稳定性评估检查气管插管深度及气囊压力，对存在困难气道或需高频通气支持的患者，须配备便携式呼吸机并预充氧15分钟以上。气道风险评估明确未控制的颅内高压（ICP20mmHg）、未处理的张力性气胸、活动性大出血等绝对禁忌症，此类患者需就地抢救至符合转运条件。转运禁忌症筛查

必须包含具备有创血压监测功能的转运监护仪、电动转运呼吸机（FiO2可调至100%）、双通道注射泵及除颤仪，所有设备电池续航需超过预估转运时间2小时。生命支持设备按ACLS标准配备肾上腺素/阿托品等复苏药物，同时携带镇静镇痛组合（如丙泊酚+瑞芬太尼）、血管活性药物（去甲肾上腺素多巴胺双通路）及抗心律失常药（胺碘酮注射液）。急救药品套装含不同型号气管插管套件、胸腔闭式引流包、骨髓腔穿刺针及动脉置管包，针对烧伤患者需额外准备无菌烧伤敷料和体温维持装置。特殊耗材包高原转运需配备增压氧气瓶（压力≥2000psi）、直升机转运应配置抗噪通讯系统及电磁屏蔽医疗设备保护套。环境适应性装备设备与药品清单

医疗组长职责由重症医学专科医师担任，负责制定转运预案、途中突发情况决策及与接收医院的实时病情交接，需携带电子病历系统移动终端。护理专员配置至少2名ICU护士，分别主管设备运维（呼吸机参数调整/输液泵管理）和患者