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儿科护理查房：呼吸系统疾病的护理

第一章儿科呼吸系统疾病概述

儿科呼吸系统疾病的高发现状70%疾病占比呼吸系统疾病在儿科疾病中的比例3大主要类型上呼吸道感染、肺炎、哮喘85%症状出现率咳嗽、喘息、呼吸困难表现儿科呼吸系统疾病发病率居高不下,是儿科门诊和住院患儿的主要病因。上呼吸道感染因其传染性强、发病急而最为常见,肺炎则是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一,而哮喘作为慢性疾病严重影响患儿生活质量。

儿科呼吸疾病的复杂性与多样性病因的多样性儿科呼吸系统疾病的病因复杂多样,包括病毒感染(如呼吸道合胞病毒、流感病毒)、细菌感染(如肺炎链球菌)、过敏因素、先天性呼吸道畸形等。不同病因导致的疾病表现和治疗方案各异。病毒性感染占比最高细菌继发感染常见过敏性疾病呈上升趋势先天异常需早期识别病情变化的快速性儿童呼吸系统疾病的另一大特点是病情变化快,尤其是婴幼儿,可能在短时间内从轻症发展为重症,甚至出现呼吸衰竭。这要求护理人员必须具备敏锐的观察力和快速反应能力。

儿童呼吸道解剖特点气管与支气管儿童气管相对狭窄,管腔小,黏膜血管丰富,易发生充血水肿导致气道阻塞肺泡结构肺泡数量少,弹力纤维发育不全,易发生肺不张和呼吸功能障碍免疫防御

第二章常见儿科呼吸系统疾病及护理重点了解各类常见呼吸系统疾病的临床特点和护理要点,是开展规范化护理的前提。本章将详细介绍急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘、毛细支气管炎等常见疾病的护理策略。

急性上呼吸道感染(URI)病因与临床表现急性上呼吸道感染是儿科最常见的疾病,约占儿科门诊就诊患儿的50%以上。病毒感染是主要病因,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等,细菌继发感染较少见。典型症状发热:体温可达38-39°C咳嗽:初期干咳,后期可有痰鼻塞、流涕咽部充血、咽痛全身不适、食欲减退护理重点01保持呼吸道通畅及时清理鼻腔分泌物,保持鼻腔湿润02体温监测每4小时测量体温,高热时物理降温03预防并发症警惕中耳炎、鼻窦炎等并发症04健康教育指导家属合理用药与居家护理

肺炎病因分类儿童肺炎的病原体多样,包括细菌性肺炎(肺炎链球菌最常见)、病毒性肺炎(呼吸道合胞病毒、流感病毒)及支原体肺炎。不同病原体的治疗方案和预后差异显著。临床症状高热:体温常超过39°C,持续不退咳嗽:频繁剧烈,可咳痰呼吸急促:呼吸频率明显增快胸痛:深呼吸或咳嗽时加重全身症状:精神萎靡、食欲不振护理措施氧疗:根据血氧饱和度调整氧流量,维持SpO2≥95%合理用药:遵医嘱使用抗生素或抗病毒药物,观察疗效营养支持:提供高热量、易消化饮食,保证液体摄入心理护理:减轻患儿恐惧感,提供安全舒适的环境

支气管哮喘疾病特点支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病,表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,常在夜间或清晨发作或加重。感染、过敏原暴露、运动、冷空气等均可诱发。护理重点呼吸状况监测:密切观察呼吸频率、节律、呼吸音及氧饱和度变化协助吸入治疗:指导患儿正确使用吸入装置,确保药物有效吸入避免诱因:保持室内空气清新,避免接触过敏原和刺激性气体心理支持:缓解患儿及家属焦虑情绪,建立战胜疾病的信心药物管理要点吸入性糖皮质激素:是控制哮喘的基础治疗药物,需长期规律使用。支气管扩张剂:用于缓解急性症状,如沙丁胺醇。用药后应漱口,减少口腔真菌感染风险。

毛细支气管炎流行病学特点毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿,尤其是6个月以下婴儿。呼吸道合胞病毒(RSV)是最主要的病原体,占病例的50-80%。好发于冬春季节,具有一定的传染性。临床表现喘憋:呼气性呼吸困难明显呼吸困难:三凹征阳性咳嗽:阵发性,影响睡眠和进食肺部听诊:可闻及哮鸣音和细湿啰音严重者出现发绀、烦躁不安护理要点加湿吸氧:使用面罩或鼻导管给氧,氧气需加温湿化,流量1-2L/min雾化吸入:每日2-3次雾化治疗,帮助稀释痰液,缓解支气管痉挛拍背排痰:体位引流配合拍背,促进痰液排出,防止窒息营养支持:少量多餐,必要时鼻饲喂养,维持水电解质平衡

第三章儿科呼吸系统疾病的诊断与评估准确的诊断和全面的评估是制定有效护理计划的基础。本章介绍儿科呼吸系统疾病常用的诊断方法和评估工具,包括实验室检查、影像学检查及特殊检查技术。

诊断辅助检查血液学检查血常规:白细胞计数及分类可初步判断感染类型。细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高,病毒感染时淋巴细胞比例增高。C反应蛋白(CRP):细菌感染时明显升高,有助于鉴别诊断。血气分析:评估患儿氧合状态和酸碱平衡,判断呼吸衰竭类型和严重程度。影像学检查胸部X线:是诊断肺部疾病的首选影像学方法,可显示肺部浸润、实变、胸腔积液等病变。CT检查:对于复杂病例或疑难病例,胸部CT可提供更详细的解剖学信息,有助于明确诊断。病原学检测病毒核酸检测:采用PCR技术快速检测呼吸道病毒,如RSV、流感病毒等。细菌培养:痰液或血液培养可分离致病