幼儿唇裂的护理查房 (2).pptxVIP

幼儿唇裂de护理查房;;;唇裂是颌面部最常见de一种先天性畸形,发生率约为一:一零零零.正常de胎儿,在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育便可发生畸形,其中包括唇裂.除常与腭裂并发外,少数病人还有身体其他部位de畸形.可造成唇部外形缺陷和吸吮、吞咽、语言、表情等功能障碍.通过手术治疗de方法可恢复接近正常de外形和功能.;唇裂de常见原因胎儿在发育过程中受到一些因素de影响,全上颌突与球状突未能融合面发生裂隙.可能与遗传和妇女妊娠期间de营养、感染、损伤、内分泌药物等因素有关.;一.遗传因素

唇裂de患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似de畸形发生,因而认为唇裂畸形与遗传有一定de关糸.遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病.;二.环境因素

在妊娠前三个月内,当母体de生理状态受到侵袭或干扰时,就可能影响胚胎颌面部de生长发育.如营养缺乏、感染、药物因素、物理损伤和烟酒等.;一.唇裂按裂隙部位可分为

单侧唇裂分为不完全型和完全型.

双侧唇裂不完全型、完全型和混合型即一侧完全一则不完全型.;二.按裂隙程度分为

Ⅰ度唇裂只限于红唇裂开.

Ⅱ度唇裂为上唇部分裂,未裂至鼻底.浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高de一/二；深Ⅱ度为裂隙超过唇高de一/二.

Ⅲ度唇裂为上唇、鼻底完全裂开.

隐裂指皮肤、黏膜虽然未裂开,但缺少肌层.;上唇裂开,裂隙宽度不等,唇弓连续性中断

人中嵴偏斜,两侧唇高不等

两侧鼻孔不对称,患侧鼻底较宽,鼻翼扁平塌陷

鼻小柱短小、偏斜

Ⅱ°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂;唇裂采用手术修复,多采用全麻de方法麻醉.最基本de修复原则就是尽量保留正常组织和人中结构,为唇畸形de再次矫正创造好de条件.;一.手术时机

一般认为单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜,双侧唇裂则略推迟.患儿适应于手术de基本条件是:一般健康情况良好,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染.

二.唇裂修复de手术方法

唇裂修复手术de基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉de复位和连续性de重建以及皮肤de缝合.定点设计方法很多,不同de医疗中心以及不同de医生可根据唇裂de具体情况采用不同de手术方法.;三.手术后处理

上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定二周,以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合.

小儿基础麻醉清醒后,双肘关节用夹板绷带固定,以免搔抓伤口及减张唇弓.

唇部伤口以三%双氧水及碘伏轻轻擦拭,防止血痂覆盖而影响伤口愈合.

伤口五-七天拆线.;四.术后序列治疗

尽管在婴幼儿期进行了唇裂de修复手术,但随着生长发育,鼻唇部仍会出现不同程度de畸形,称为唇裂术后继发畸形,需要在学龄前进行进一步整形.伴有牙槽骨裂de患者需要在一二岁左右进行植骨修复,继发颌骨畸形者,则需要成年时进行正颌外科治疗,以进一步改善面型和咬合功能.;孕妇在怀孕期间应避免偏食,保证维生素B、C、D及钙、铁、磷de充分摄入,保持心境平和,避免精神紧张,不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐de克敏静和某些安眠药等,不吸烟不酗酒,避免接触放射线、微波等.;;

姓名:陈生民族:汉族出生地点:XXXXXX

性别:男年龄:一九天入院日期:二零一-零一-零五

病情特点:发现唇裂一零个月.

现病史:患儿出生时,患儿家属发现患儿上唇裂开,未完全裂开,发现至今未行任何治疗.今为进一步诊治就诊于我院,我科以“先天性唇裂”收住入院.患儿母亲否认怀孕期间服用任何药物及放射接触史.患儿一般状况良好,精神状况佳,睡眠及二便正常.;体格检查

体温三六.五℃脉搏一一零次/分呼吸二二次/分血压九零/六零mmHg

发育正常,营养良好,神志清,皮肤、淋巴结、头部、心肺腹脊柱等查体未见异常.;心脏彩超:目前心脏结果及血流未见明显异常.

DR:双肺未见活动病变

心电图:正常心电图

凝血功能:未见异常

血生化:谷草转氨酶五零.三U/L↑血清总胆汁酸一二.三umol/L↑前白蛋白一一.二mg/dL↓尿酸三六一umol/L↑氯九七.五mmol/L↓镁零.七六mmol/L↓CO二结合力一六.零↓

血常规:WBC一八.八九x一零九/L↑LYM%六八.一零%↑HGB一零七g/L↓;主诊断:先天性唇裂

入院处理:一.完善相关检查二.择期手术治疗;;一、饮食指导

指导患儿父母改变喂养方式,停止使用奶瓶和吸吮母乳（因患儿术后短期内需要减少唇部运动,频繁de吸吮易引起口腔内产生负压而导致伤口裂开）,改用汤匙或唇裂专用奶瓶喂养,以便术后患儿适应这种进